Une maladie ou une infection peut-elle retarder vos règles ? Causes et quand effectuer un test

Une maladie ou une infection peut-elle retarder vos règles ?

Oui, une maladie grave peut parfois entraîner un retard des règles, en particulier lorsqu’elle s’accompagne de fièvre, d’un sommeil perturbé, d’une diminution de l’apport alimentaire, d’une variation de poids ou d’un stress physique important. Pour expliquer cela de manière plus précise, l’ovulation peut survenir plus tard que d’habitude ; les règles attendues après cette ovulation surviennent donc également plus tard.

Cela ne signifie pas pour autant que chaque rhume, infection urinaire ou infection vaginale entraîne un retard de règles. Un retard de règles ne constitue pas un signe d’infection, et il n’existe aucune règle fiable établissant un lien entre la gravité d’une infection et un nombre spécifique de jours de retard. La grossesse, le stress, la contraception hormonale, la périménopause, une variation de poids importante, une activité physique intense, les problèmes thyroïdiens et le syndrome des ovaires polykystiques — désormais également appelé « syndrome métabolique ovarien polyendocrinien » dans la terminologie actuelle du NHS — figurent parmi les causes alternatives reconnues.

Tirez parti de ce délai pour décider de la marche à suivre, et non pour établir un diagnostic. Si une grossesse est possible, effectuez un test. En cas de symptômes d’infection, faites-les évaluer par la voie appropriée. Si vos règles ne reviennent pas ou si votre cycle habituel a changé, consultez un médecin généraliste plutôt que de continuer à supposer que cela s’explique par une maladie.

La « Women’s Wellness Science Library » relie ce guide des symptômes aux normes plus larges Ellasie en matière de données scientifiques et d’évaluation. Cet article reste axé sur le calendrier des règles, les tests de grossesse et les signes qui devraient vous amener à modifier votre ligne de conduite.

Pourquoi une maladie peut-elle modifier la durée du cycle menstruel ?

Le cycle menstruel est compté à partir du premier jour d’une règles jusqu’à la veille des suivantes. L’ovulation ne se produit pas nécessairement le même jour calendaire à chaque cycle. Si la première partie du cycle s’allonge et que l’ovulation survient plus tard, les prochaines règles peuvent également apparaître plus tard que prévu par une application.

Le cerveau, l’hypophyse et les ovaires communiquent par le biais de signaux hormonaux. Ce système peut être affecté par le stress psychologique, un déséquilibre énergétique, des variations importantes de poids ou d’activité physique, ainsi que par certaines pathologies. Lors d’une maladie grave, plusieurs de ces facteurs peuvent se manifester simultanément : l’appétit peut diminuer, le sommeil peut se détériorer, l’activité physique peut changer et l’organisme doit faire face à une inflammation ou à de la fièvre.

Il est biologiquement plausible que cette association affecte temporairement l’ovulation, mais il est généralement impossible de prouver, après un seul cycle retardé, que la maladie est à l’origine de ce retard. Ce coïncidence peut être fortuite, et la date prévue par une application n’est qu’une estimation basée sur les cycles précédents.

Quelles maladies ou infections peuvent être concernées ?

Le terme « infection » recouvre des affections très différentes. Une maladie respiratoire touchant l’ensemble du corps n’est pas assimilable à une infection de la vessie, à une modification de la flore vaginale ou à une infection touchant les voies génitales supérieures. Les symptômes et la marche à suivre appropriée importent davantage que l’étiquette.

Grippe, COVID-19, gastro-entérite et autres maladies systémiques

Une maladie grave peut imposer à l’organisme des contraintes physiques plus importantes qu’un simple rhume. De la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, une déshydratation, des troubles du sommeil et une diminution marquée de l’appétit peuvent tous survenir simultanément. Un retard des règles par rapport à la date habituelle après un tel épisode est possible, mais il s’agit là d’une explication d’exclusion : une grossesse et d’autres causes pertinentes doivent tout de même être prises en compte.

Évitez d’essayer de calculer le retard prévu à partir du nombre de jours de maladie. Les recherches ne corroborent pas de règles telles que « une fièvre retarde l’ovulation d’une semaine » ou « les cycles reviennent toujours dans les deux mois ». Si votre cycle ne se stabilise pas, référez-vous aux seuils cliniques ci-dessous plutôt que d’attendre une échéance arbitraire.

Une infection urinaire peut-elle retarder vos règles ?

Une infection urinaire basse sans complication affecte les voies urinaires, et non le système hormonal contrôlant l’ovulation. Elle n’est donc pas considérée comme une cause directe courante de retard de règles. La douleur, un sommeil de mauvaise qualité, l’inquiétude ou une infection plus grave peuvent ajouter un stress physique, mais cette possibilité indirecte ne permet pas d’expliquer pourquoi les règles sont en retard.

Traitez ces deux questions séparément. Des brûlures lors de la miction, un besoin accru d’uriner, une urine trouble ou une gêne au bas-ventre peuvent nécessiter l’avis d’un pharmacien ou d’un médecin généraliste. De la fièvre, des frissons, des douleurs dorsales sous les côtes, une grossesse, un système immunitaire affaibli ou des symptômes qui s’aggravent rapidement peuvent nécessiter une aide urgente. Parallèlement, effectuez un test de grossesse si une grossesse est envisageable.

La vaginose bactérienne ou la mycose peuvent-elles retarder les règles ?

La vaginose bactérienne est un déséquilibre de la flore bactérienne vaginale, tandis que la candidose est une infection à levures. Aucune de ces deux affections n’est une cause directe avérée de retard de règles. Les règles peuvent influencer le moment où les symptômes vaginaux apparaissent, et la grossesse peut modifier les pertes vaginales, mais ces observations ne signifient pas que la vaginose bactérienne ou la candidose soient à l’origine du retard de règles.

L’apparition de nouvelles pertes, d’odeurs, de démangeaisons ou de douleurs peut avoir plusieurs causes ; évitez donc de vous soigner vous-même de manière répétée en cas de diagnostic incertain. Si une grossesse est possible, faites un test de grossesse. Si les symptômes sont nouveaux, persistants, récurrents, liés à une grossesse ou associés à des douleurs pelviennes ou à des saignements anormaux, demandez conseil à un professionnel de santé compétent.

Une IST ou une maladie inflammatoire pelvienne peut-elle retarder les règles ?

La chlamydia ne provoque souvent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, les recommandations du NHS mentionnent des pertes inhabituelles, des brûlures lors de la miction, des douleurs dans le bas-ventre et des saignements après un rapport sexuel ou entre deux règles. Une chlamydia ou une gonorrhée non traitée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Une infection pelvienne (PID) peut provoquer des douleurs pelviennes ou dans le bas-ventre, des douleurs profondes lors des rapports sexuels, des pertes inhabituelles, des règles abondantes ou douloureuses, ainsi que des saignements entre les règles ou après un rapport sexuel. Il s’agit là de modifications des saignements ou de symptômes pelviens — et non d’une preuve qu’une infection a retardé l’ovulation. Un traitement précoce étant essentiel, contactez un médecin généraliste, un centre de santé sexuelle ou le service NHS 111 dès l’apparition de symptômes pouvant indiquer une infection pelvienne, plutôt que d’attendre vos prochaines règles.

Ce que la recherche sur la COVID-19 peut et ne peut pas démontrer

La COVID-19 a fait des modifications menstruelles un sujet de recherche majeur, mais les études sur l’infection n’ont pas abouti à une réponse simple. Dans l’étude Arizona CoVHORT, certaines participantes ont signalé des modifications menstruelles après une infection par le SARS-CoV-2, ces changements étant plus marqués chez celles présentant davantage de symptômes de la COVID-19. Une autre étude prospective impliquant des participantes de la Nurses’ Health Study 3 n’a pas mis en évidence de lien clair entre l’infection et les modifications des caractéristiques habituelles du cycle menstruel.

Ces études ont utilisé des protocoles, des populations et des mesures menstruelles différents. Ensemble, elles invitent à la prudence : des modifications du cycle peuvent être signalées en cas d’infection, mais les données ne permettent pas d’affirmer que toute infection retarde les règles ni de prédire la durée d’une telle modification. Les conclusions spécifiques à la COVID-19 ne doivent pas non plus être automatiquement transposées à la grippe, à une infection urinaire, à la vaginose bactérienne ou à toute autre infection.

Quand faut-il faire un test de grossesse ?

S’il existe une possibilité réaliste de grossesse, effectuez un test avant d’attribuer un retard de règles à une maladie. Cela reste important même en cas d’utilisation d’un moyen de contraception, car aucune méthode n’est totalement efficace.

1. Si vous connaissez la date prévue de vos règles : la plupart des tests de grossesse à domicile peuvent être utilisés dès le premier jour de retard de vos règles.
2. Si vos cycles sont irréguliers ou si vous ne savez pas quand vos règles devaient survenir : effectuez le test au moins 21 jours après votre dernier rapport sexuel non protégé.
3. Si le résultat est négatif mais qu’une grossesse semble toujours possible : attendez quelques jours et refaites le test en suivant scrupuleusement les instructions.
4. Si un deuxième test s’avère négatif et que vos règles ne sont toujours pas arrivées : consultez votre médecin généraliste.

Un test effectué trop tôt peut donner un résultat faussement négatif. Les hormones contenues dans la pilule contraceptive n’empêchent pas le test de grossesse de fonctionner. Un résultat positif obtenu à domicile est presque certainement correct lorsque les instructions ont été respectées, mais des douleurs ou des saignements en cas de grossesse potentielle nécessitent un examen spécifique plutôt qu’une simple assurance donnée par le test seul.

Ne confondez pas des saignements anormaux avec un retard de règles

Des saignements entre deux règles, des saignements après un rapport sexuel et des saignements inhabituellement légers peuvent être confondus avec un décalage des règles. Le moment de leur apparition ne permet pas à lui seul d’en identifier la cause. Les saignements liés à la grossesse, les causes cervicales, la contraception hormonale, les infections et d’autres affections gynécologiques peuvent se chevaucher.

Un retard de règles suivi de saignements légers n’exclut ni ne confirme une grossesse. Effectuez un test au moment opportun. Si vous pensez être enceinte et que vous ressentez des douleurs ou des saignements, demandez conseil, car une grossesse extra-utérine ne peut être exclue sur la seule base des symptômes.

De même, une IST ou une MIP peut provoquer des saignements entre deux règles ou après un rapport sexuel. Qualifier cela de « retard de règles dû à une infection » peut retarder l’évaluation correcte de votre cas. Décrivez précisément quand les saignements se sont produits, en quoi ils différaient de vos règles habituelles et quels autres symptômes étaient présents.

Autres causes courantes de retard ou d’absence de règles

Une maladie peut coïncider avec cette période, mais elle ne doit pas devenir l’explication par défaut. Les recommandations du NHS citent parmi les causes courantes la grossesse, le stress, le début de la ménopause, la contraception hormonale, une perte de poids soudaine, un surpoids, une activité physique excessive et l’allaitement. Les problèmes thyroïdiens, le diabète et d’autres pathologies peuvent également être en cause.

• Grossesse : check d’abord si cela est possible.
• Stress ou déséquilibre énergétique : un stress important, une alimentation restrictive, une variation de poids et une charge d’exercice physique élevée peuvent affecter le calendrier des cycles.
• Contraception hormonale : le fait de commencer, de changer, d’arrêter ou d’utiliser certaines méthodes hormonales peut modifier le cycle menstruel.
• Périménopause : les cycles deviennent souvent moins prévisibles à l’approche de la ménopause.
• SOPK/SOPM ou problèmes thyroïdiens : envisagez un bilan médical lorsque des règles irrégulières se répètent ou s’accompagnent d’autres symptômes caractéristiques.

Si des modifications du cycle menstruel s’accompagnent d’une nouvelle pilosité faciale, d’acné, d’une variation de poids ou d’autres signes possibles du SOPK, veuillez traiter cela comme une question diagnostique distincte. L’article d’Ellasie sur le SOPK et les odeurs corporelles explique que l’odeur à elle seule ne permet pas de diagnostiquer le SOPK et précise à quel moment un ensemble plus large de symptômes justifie une évaluation.

Ce qu’il faut surveiller pendant que vous attendez

Un compte rendu succinct et factuel est plus utile que de recalculer sans cesse la date prévue. Remarque :

• le premier jour des dernières règles normales et la durée habituelle du cycle ;
• les dates de rapports sexuels non protégés, d’oubli de contraception ou de changement de méthode contraceptive ;
• dates et résultats des tests de grossesse ;
• date d’apparition de la maladie, de la fièvre et de la guérison ;
• une nouvelle douleur pelvienne, des symptômes urinaires, des pertes ou des saignements entre les règles ;
• changements récents de poids, d’activité physique, de niveau de stress ou de traitement médicamenteux.

N’utilisez une application que si vous êtes à l’aise avec ses pratiques en matière de confidentialité ; un calendrier ou un carnet de notes feront également l’affaire. Le suivi permet de déterminer s’il s’agit d’un cycle ponctuel ou d’une tendance récurrente. Ne laissez pas le suivi retarder la consultation d’un professionnel de santé lorsque des symptômes alarmants sont présents.

Quand consulter un médecin

Consultez rapidement un professionnel de santé si la douleur est intense ou s’aggrave, si les saignements sont abondants, si vous vous sentez très mal ou si une grossesse est possible. L’urgence clinique est déterminée par l’ensemble des symptômes présentés, et non par le nombre de jours de retard des règles.

Ce qu’un clinicien peut check

L’évaluation repose sur les antécédents et les symptômes. Elle peut débuter par un test de grossesse et des questions concernant les cycles habituels, la contraception, les médicaments, les maladies récentes, les variations de poids, l’activité physique et le stress. Des symptômes urinaires peuvent conduire à une analyse d’urine. Des pertes, des douleurs pelviennes ou un risque d’IST peuvent nécessiter des prélèvements, un examen ou des tests de santé sexuelle.

En cas d’absence de règles ou de règles irrégulières persistantes, un médecin généraliste peut prescrire des analyses sanguines et, si nécessaire, une orientation vers un spécialiste ou un examen d’imagerie afin d’évaluer d’éventuelles causes hormonales, thyroïdiennes, ovariennes ou autres. L’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est un diagnostic d’exclusion ; elle ne doit pas faire l’objet d’un autodiagnostic sur la base d’un seul mois marqué par le stress ou un mauvais état de santé.

Cet article traitant du triage en cas de grossesse, des saignements anormaux, des infections et des causes endocriniennes, sa publication nécessite un examen clinique par un professionnel qualifié. La politique d’Ellasie en matière de révision médicale explique pourquoi le nom d’un réviseur n’est mentionné qu’après validation de la version exacte publiée.

En résumé

Une maladie grave peut parfois être suivie d’un retard de règles, mais une infection ne doit pas être considérée comme l’explication par défaut. Une infection urinaire sans complication, une vaginose bactérienne ou une candidose ne constituent pas une cause directe avérée. Les IST et les maladies inflammatoires pelviennes (MIP) sont plus susceptibles de provoquer des saignements anormaux, des douleurs ou des pertes nécessitant un examen médical qu’un simple retard isolé.

Effectuez un test de grossesse au bon moment, traitez les symptômes d’infection au cas par cas et demandez de l’aide en cas de signes d’alerte ou de modification persistante de votre cycle. La décision la plus sûre consiste à distinguer ces trois questions plutôt que d’essayer d’en faire une seule qui explique toutes les autres.

Foire aux questions