Medizinischer Hinweis: Dieser Ratgeber dient der Information und ersetzt keine Diagnose. Bakterielle Vaginose (BV), Scheidenpilz, sexuell übertragbare Infektionen und Reizungen können ähnliche Symptome verursachen. Wenn du schwanger bist, Unterleibsschmerzen, Fieber, Blutungen, wunde Stellen oder Schmerzen beim Wasserlassen hast oder möglicherweise mit einer sexuell übertragbaren Infektion in Kontakt gekommen bist, hole zeitnah medizinischen Rat ein, statt abzuwarten, ob die Symptome von selbst verschwinden.
Das Wichtigste in Kürze
- BV kann manchmal ohne Antibiotika abklingen, aber du kannst nicht vorhersagen, ob oder wann das geschieht. Die Symptome können schwanken, auch wenn das bakterielle Ungleichgewicht in der Scheide noch nicht vollständig abgeklungen ist.
- Abwarten ist keine Behandlung. Die britischen Leitlinien empfehlen, eine hausärztliche oder sexualmedizinische Praxis aufzusuchen, wenn du vermutest, dass du BV hast. Etablierte Leitlinien empfehlen die Behandlung einer symptomatischen BV.
- Wenn der Geruch verschwindet, beweist das nicht, dass die BV abgeklungen ist. Symptome, mikroskopische Befunde und andere diagnostische Messwerte verändern sich nicht immer gleichzeitig.
- Es gibt keine allgemeingültige „sichere Anzahl von Tagen“, die du abwarten kannst. Eine Schwangerschaft, ein möglicher Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion, Schmerzen, Fieber, Blutungen und wiederkehrende Symptome beeinflussen die Entscheidung.
- Probiotika und Hausmittel sollten weder eine Diagnose noch eine verordnete Behandlung ersetzen. Wenn dir wichtig ist, Antibiotika zu vermeiden, frage nach der Datenlage, den Vor- und Nachteilen sowie den Optionen, die für deine persönliche Situation geeignet sind.
Kann BV ohne Antibiotika abklingen?
Ja, BV kann manchmal ohne Antibiotika abklingen. Das bedeutet jedoch nicht, dass Abwarten eine verlässliche oder risikofreie Strategie ist. Die Bakteriengemeinschaften in der Scheide können sich im Laufe der Zeit verändern. Einige Teilnehmende in unbehandelten Gruppen oder Placebogruppen klinischer Studien erfüllten bei der Nachuntersuchung die in der jeweiligen Studie festgelegten Kriterien für ein Abklingen der BV. Bei anderen blieb der Befund positiv, die Symptome hielten an oder besserten sich vorübergehend und kehrten später zurück.
Die praktische Antwort hängt davon ab, ob BV bestätigt wurde, ob du Symptome hast, ob du schwanger bist und ob eine andere Erkrankung den Ausfluss oder Geruch erklären könnte. Die aktuelle NHS-Leitlinie zur bakteriellen Vaginose empfiehlt, eine hausärztliche oder sexualmedizinische Praxis aufzusuchen, wenn du vermutest, dass du BV hast. Demnach wird BV in der Regel mit Antibiotika in Form von Tabletten, Gelen oder Cremes behandelt. Die CDC-Behandlungsleitlinie zur bakteriellen Vaginose empfiehlt eine Behandlung für Frauen mit Symptomen.
Das ist nicht gleichbedeutend mit der Aussage, dass jedes positive Testergebnis dieselbe Behandlung erfordert. Nach Angaben des NHS hat etwa die Hälfte der Menschen mit BV keine Symptome. Der Umgang mit einem zufälligen Befund kann sich daher vom Vorgehen bei akuten Beschwerden unterscheiden. Eine Ärztin oder ein Arzt kann dabei das verwendete Testverfahren, eine Schwangerschaft, geplante Eingriffe, die Krankengeschichte und aktuelle Symptome berücksichtigen.
Unser Ratgeber zur bakteriellen Vaginose erklärt das Krankheitsbild sowie Diagnose, Behandlung und den Kreislauf wiederkehrender Beschwerden ausführlicher. Dieser Artikel befasst sich ausschließlich mit der Entscheidung zwischen Abwarten und Behandeln.
Am einfachsten lässt es sich so einordnen: Eine spontane Besserung ist möglich, doch sie ist ein Ergebnis und keine Behandlung, auf die du dich verlassen kannst. Bei einer bestätigten symptomatischen bakteriellen Vaginose ist „abwarten und hoffen“ weniger verlässlich, als eine Untersuchung zu vereinbaren und bewährte Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Was bedeutet spontane Heilung?
Spontane Heilung bedeutet, dass sich Symptome oder diagnostische Befunde verbessern, ohne dass das in der Studie untersuchte aktive Arzneimittel angewendet wird. Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass sich im Alltag der Zustand bei demselben Anteil der Betroffenen verbessert oder dass Abwarten für alle gleichermaßen sicher ist.
Die CDC-Leitlinie fasst zwei placebokontrollierte Arzneimittelstudien zusammen, die zeigen, warum die Antwort nicht einfach „nie“ lautet. In einer Studie erfüllten 19 % der Teilnehmenden, die ein Placebo erhielten, an den Tagen 21 bis 30 die studienspezifische Definition einer klinischen Heilung. In einer anderen Studie erfüllten am Tag 21 26,6 % der Placebogruppe die Definition einer klinischen Heilung. In beiden Studien waren die Heilungsraten mit den Wirkstoffen höher.
Diese Zahlen aus den Placebogruppen sollten nicht als persönliche Prognose herangezogen werden. In den Studien galten bestimmte Einschlusskriterien, diagnostische Definitionen und Zeitpunkte für die Nachbeobachtung. Eine Placebogruppe ist zudem nicht mit einer Person gleichzusetzen, die aufgrund eines Geruchs eine Selbstdiagnose stellt und nichts unternimmt. Eine scheinbare Besserung kann teilweise auf natürliche Schwankungen des Mikrobioms, eine falsche ursprüngliche Annahme, Verhaltensänderungen oder die in der Studie verwendete Definition von Heilung zurückzuführen sein.
Auch Untersuchungen während der Schwangerschaft zeigen, dass sich eine auffällige Scheidenflora ohne Behandlung verändern kann. Schwangerschaftsdaten sollten jedoch nicht dazu dienen, jemanden zu beruhigen und zum Abwarten zu bewegen. Eine Schwangerschaft verändert sowohl den klinischen Kontext als auch die möglichen Folgen einer verzögerten Versorgung.
Wenn die Symptome verschwinden, ist dann auch die bakterielle Vaginose weg?
Nicht unbedingt. Geruch und Ausfluss sind gute Gründe, sich untersuchen zu lassen. Anhand der Symptome allein lässt sich jedoch nicht feststellen, ob die vaginale Bakteriengemeinschaft wieder einem Muster ohne bakterielle Vaginose entspricht.
In der britischen randomisierten VITA-Studie zu Metronidazol und Milchsäuregel wurde bei Teilnehmenden mit relevanten Nachbeobachtungsdaten das Abklingen der Symptome mit den Ergebnissen der Mikroskopie verglichen. In etwa einem Drittel dieser Fälle stimmten die beiden Kriterien nicht überein: Einige berichteten, dass ihre Symptome abgeklungen waren, obwohl mikrobiologisch noch keine Normalisierung festgestellt wurde. Bei anderen zeigte sich eine mikrobiologische Normalisierung, ohne dass sie ein Abklingen der Symptome angaben.
Das bedeutet nicht, dass alle einen Kontrolltest zur Bestätigung der Heilung benötigen. Laut CDC ist keine Nachkontrolle erforderlich, wenn die Symptome nach der Behandlung abklingen – es sei denn, sie kehren zurück. Es bedeutet jedoch, dass ein Geruch, der während des Abwartens für ein oder zwei Tage nachlässt, nicht beweist, dass die Episode vorüber ist.
Die Symptome einer bakteriellen Vaginose können nach dem Sex oder im Laufe des Menstruationszyklus stärker oder schwächer auffallen. Diese Veränderung der Intensität kann ein bestehendes Ungleichgewicht sichtbar machen, statt darauf hinzudeuten, dass die bakterielle Vaginose wiederholt verschwunden und zurückgekehrt ist.
Wann ist Abwarten keine gute Idee?
Es gibt keine in Leitlinien festgelegte Frist, nach der unbehandelte Symptome ab einer bestimmten Anzahl von Tagen unbedenklich sind. Entscheide anhand der jeweiligen Situation über den nächsten Schritt, nicht anhand einer willkürlich gesetzten Frist.
| Situation | Was beim Abwarten übersehen werden könnte | Der beste nächste Schritt |
|---|---|---|
| Dies ist das erste Mal, dass du diese Beschwerden hast, oder du vermutest allein aufgrund des Geruchs eine bakterielle Vaginose | Scheidenpilz, Trichomoniasis, eine andere sexuell übertragbare Infektion, Reizungen oder ein in der Scheide verbliebener Fremdkörper können ähnliche Symptome verursachen | Vereinbare einen Termin in deiner hausärztlichen Praxis oder in einer Klinik für sexuelle Gesundheit, statt wiederholt eine Selbstbehandlung zu beginnen |
| Eine bakterielle Vaginose wurde bestätigt und du hast derzeit Symptome | Die Symptome können anhalten, gleichzeitig kann eine weitere Infektion bestehen und die Beschwerden klingen möglicherweise nicht vorhersehbar ab | Besprich die empfohlene Behandlung; verlasse dich nicht allein auf das Abwarten |
| Der Geruch oder Ausfluss scheint sich zu bessern | Die Symptome und die mikrobiologischen Befunde verschwinden möglicherweise nicht gleichzeitig | Verwende keine Scheidenspülungen und keine Hausmittel; hole dir ärztlichen Rat, wenn die Symptome anhalten, wiederkehren oder du weiterhin unsicher bist |
| Die bakterielle Vaginose wurde zufällig festgestellt und du hast keine Symptome | Der Grund für den Test, eine Schwangerschaft und geplante Eingriffe können das weitere Vorgehen beeinflussen | Frage die Ärztin oder den Arzt, die oder der den Test veranlasst hat, ob in deinem Fall eine Behandlung erforderlich ist |
| Du bist schwanger oder könntest schwanger sein und dein Ausfluss hat sich verändert | Eine bakterielle Vaginose mit Symptomen ist mit einem geringen Risiko für Schwangerschaftskomplikationen verbunden | Wende dich umgehend an deine Hausärztin oder deinen Hausarzt oder an deine Hebamme; warte nicht darauf, dass die Beschwerden von selbst abklingen |
| Du hast Unterleibsschmerzen, Fieber, Blutungen, wunde Stellen, Schmerzen beim Wasserlassen oder hattest möglicherweise Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion | Eine bakterielle Vaginose allein erklärt die Symptome möglicherweise nicht, und eine andere Erkrankung muss eventuell zeitnah behandelt werden | Lass dich zeitnah medizinisch oder in einer Klinik für sexuelle Gesundheit untersuchen |
| Die Symptome kehren nach der Behandlung immer wieder zurück | Möglicherweise muss die Diagnose erneut bestätigt werden. Bei wiederkehrender bakterieller Vaginose kann ein längerer oder anderer ärztlich begleiteter Behandlungsplan erforderlich sein | Wende dich erneut an deine Hausärztin oder deinen Hausarzt oder an eine Klinik für sexuelle Gesundheit, statt immer wieder zwischen Abwarten und Selbstbehandlung zu wechseln |
Warum es wichtig ist, die Diagnose bestätigen zu lassen, bevor du abwartest
Typischerweise verursacht eine bakterielle Vaginose einen dünnflüssigen, gräulich-weißen Ausfluss mit starkem fischigem Geruch, insbesondere nach dem Sex. Ausgeprägter Juckreiz oder Wundsein treten normalerweise nicht auf. Dieses Muster kann bei der medizinischen Beurteilung hilfreich sein, reicht allein jedoch nicht aus, um eine bakterielle Vaginose zu diagnostizieren.
Scheidenpilz verursacht häufiger Juckreiz und einen dickeren weißen Ausfluss. Trichomoniasis und andere sexuell übertragbare Infektionen können Ausfluss, Reizungen, Schmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen verursachen. Auch parfümierte Waschlotionen, Gleitmittel, Latex, Spermizide und Reibung können die Vulva oder Scheide reizen. Unser Ratgeber dazu, was vaginaler Ausfluss bedeuten kann, erklärt typische Erscheinungsformen und wann du dich untersuchen lassen solltest.
Ein pH-Selbsttest für die Scheide klärt die Frage nicht eindeutig. Eine bakterielle Vaginose erhöht häufig den vaginalen pH-Wert, doch kürzlich stattgefundener Sex, Menstruationsblut und andere Infektionen können denselben Effekt haben. Die Weltgesundheitsorganisation weist darauf hin, dass kürzliche sexuelle Aktivität, die Menstruation, Intimspülungen, intravaginal angewendete Produkte und der Einsatz antimikrobieller Mittel die klinische Beurteilung und Laboruntersuchungen beeinflussen können.
Deshalb birgt das Abwarten nach einer Selbstdiagnose ein anderes Risiko als kontrolliertes Abwarten, das du nach einer angemessenen Untersuchung mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen hast. Im ersten Fall kann sich die richtige Diagnose verzögern; im zweiten können klare Hinweise enthalten sein, wann du erneut medizinische Hilfe suchen solltest.
Was kann passieren, wenn eine bakterielle Vaginose unbehandelt bleibt?
Für viele Menschen ist eine bakterielle Vaginose unangenehm und belastend, aber nicht unmittelbar gefährlich. „Normalerweise nicht schwerwiegend“ bedeutet jedoch nicht, dass du sie immer bedenkenlos ignorieren kannst.
Das WHO-Faktenblatt zur bakteriellen Vaginose bringt eine unbehandelte bakterielle Vaginose mit einem höheren Risiko in Verbindung, sich mit sexuell übertragbaren Infektionen anzustecken, eine Beckenentzündung zu entwickeln oder ungünstige Schwangerschaftsverläufe zu erleben. Auch die CDC erklärt, dass zu den möglichen Vorteilen einer Behandlung ein geringeres Risiko für die Ansteckung mit mehreren sexuell übertragbaren Infektionen gehört. Der am eindeutigsten nachgewiesene Nutzen für nicht schwangere Frauen ist jedoch die Linderung der Symptome und Anzeichen einer bakteriellen Vaginose.
Das Risiko ist nicht für alle Menschen gleich, und ein Zusammenhang bedeutet nicht, dass tatsächlich eine Komplikation eintritt. Entscheidend ist: An der Stärke des Geruchs oder daran, wie geringfügig dir der Ausfluss erscheint, kannst du dein persönliches Risiko nicht erkennen.
In der Schwangerschaft solltest du weniger lange abwarten
Laut NHS verursacht eine bakterielle Vaginose bei den meisten Schwangerschaften keine Probleme. Es besteht jedoch ein geringes Risiko für Komplikationen wie eine Frühgeburt oder Fehlgeburt. Der NHS rät dir, mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt beziehungsweise deiner Hebamme zu sprechen, wenn du schwanger bist und sich dein vaginaler Ausfluss verändert. Die CDC empfiehlt die Behandlung aller Schwangeren mit Symptomen.
Abwarten kann auch die Diagnose einer anderen Erkrankung verzögern
Wenn du davon ausgehst, dass jeder veränderte Geruch oder Ausfluss nach dem Sex auf eine bakterielle Vaginose zurückzuführen ist, kann eine sexuell übertragbare Infektion, eine Pilzinfektion, eine Reizung oder eine andere Ursache übersehen werden. Auch deshalb bestätigen sexualmedizinische Kliniken zunächst die Diagnose einer bakteriellen Vaginose und schließen andere Infektionen aus, statt jede Veränderung des Ausflusses allein aufgrund der Symptome zu behandeln.
Warum dieser Ratgeber keine Regel wie „Sieben Tage abwarten“ nennt: Die Datenlage spricht nicht für eine allgemeingültige, sichere Wartezeit. Ellasies Richtlinie zur medizinischen Prüfung schreibt vor, dass Ratschläge zum Aufschieben einer Behandlung und Warnzeichen mit der nötigen Vorsicht behandelt und von einer entsprechend qualifizierten medizinischen Fachkraft geprüft werden müssen.
Was, wenn du Antibiotika vermeiden möchtest?
Es ist völlig berechtigt, nach Nebenwirkungen, wiederholten Behandlungen, Schwangerschaft, Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, früheren Reaktionen oder Bedenken hinsichtlich des Einsatzes antimikrobieller Mittel zu fragen. Am sichersten ist es, die Behandlung zu besprechen – und ein verschriebenes Arzneimittel nicht durch ein unzureichend geprüftes Produkt zu ersetzen.
Frag nach, ob die Diagnose gesichert ist
Wenn die Behandlung wiederholt nicht anschlägt, sollte geklärt werden, ob es sich bei dem wiederkehrenden Problem tatsächlich um eine bakterielle Vaginose handelt. Antibiotika bei einer falschen Diagnose wiederholt einzunehmen, ist keine gute medizinische Versorgung. Ebenso wenig sollte jedoch bei einer bestätigten symptomatischen bakteriellen Vaginose auf eine Behandlung verzichtet werden, nur weil die Diagnose nie erneut überprüft wurde.
Informiere dich über verschreibungspflichtige orale und vaginale Behandlungsmöglichkeiten
Zu den empfohlenen Behandlungsschemata bei bakterieller Vaginose gehören orale und intravaginale Medikamente. Ärztliches Fachpersonal kann Allergien, Unverträglichkeiten, Schwangerschaft, Stillzeit, andere Medikamente und das Ansprechen auf frühere Behandlungen berücksichtigen. Verwende keine übrig gebliebenen Antibiotika, gib Medikamente nicht an andere weiter und verkürze die Behandlungsdauer nicht, nur weil sich die Symptome frühzeitig bessern.
Wäge die Vor- und Nachteile antibiotikafreier Optionen ab
In der VITA-Studie berichteten nach zwei Wochen 70 % der Teilnehmenden, die orales Metronidazol erhielten, dass ihre Symptome abgeklungen waren. Bei den Teilnehmenden, die intravaginales Milchsäuregel erhielten, waren es 47 %. Milchsäuregel verursachte einige Nebenwirkungen seltener, war kurzfristig jedoch weniger wirksam. In beiden Gruppen kam es innerhalb von sechs Monaten häufig zu Rückfällen. An der Studie nahmen Menschen mit wiederkehrender bakterieller Vaginose teil. Sie belegt nicht, dass jedes frei verkäufliche ansäuernde Produkt dieselbe Wirkung hat.
Dieses Ergebnis ist eine hilfreiche Grundlage für eine gemeinsame Entscheidung: Eine speziell entwickelte, antibiotikafreie Option kann für manche Menschen geeignet sein. Wer Antibiotika vermeiden möchte, muss jedoch möglicherweise eine geringere Wahrscheinlichkeit in Kauf nehmen, dass die Symptome kurzfristig abklingen. Besprich mit einer Apothekerin, einem Apotheker oder ärztlichem Fachpersonal, ob diese Option für dich geeignet ist, statt davon auszugehen, dass „natürlich“ ebenso wirksam oder sicherer bedeutet.
Setze Probiotika richtig ein
Ein probiotisches Nahrungsergänzungsmittel sollte bei einer aktiven, symptomatischen bakteriellen Vaginose weder die ärztliche Abklärung noch eine verordnete Behandlung ersetzen. Die Leitlinie der CDC empfiehlt die bislang untersuchten probiotischen Produkte nicht als Ersatztherapie bei aktiver bakterieller Vaginose. Die Forschung zur Unterstützung bei wiederkehrender bakterieller Vaginose bezieht sich jeweils auf bestimmte Produkte und Bakterienstämme. Daher lassen sich die Ergebnisse nicht auf jedes Nahrungsergänzungsmittel übertragen. Lies was die Studienlage zu Probiotika bei bakterieller Vaginose sagt, um einen separaten, wissenschaftlich fundierten Vergleich zu erhalten.
Knoblauch, Joghurt, Essig, Natron, ätherische Öle, Wasserstoffperoxid, Intimduschen und selbst zusammengestellte Borsäureanwendungen sind nicht dasselbe wie kontrolliertes Abwarten. Sie können das Gewebe reizen, das Scheidenmilieu stören oder eine angemessene Behandlung verzögern. Auf dieser Seite wird die Studienlage zu den einzelnen Mitteln nicht erneut erläutert, da dies eine andere Behandlungsfrage ist.
Was du tun kannst, während du einen Termin vereinbarst
- Verzichte auf innere Reinigung und selbst eingeführte Mittel. Verwende keine Intimduschen, parfümierten Waschlotionen, Vaginaldeodorants, Antiseptika oder Hausmittel.
- Reinige den äußeren Intimbereich sanft. Wasche den Vulvabereich mit Wasser oder, wenn du es verträgst, mit einem milden, unparfümierten Reinigungsprodukt. Vermeide dabei starkes Reiben.
- Erfasse das vollständige Symptombild. Notiere Farbe und Beschaffenheit des Ausflusses, Geruch, Juckreiz, Wundgefühl, Unterleibsschmerzen, Blutungen, Beschwerden beim Wasserlassen, kürzlichen Sex, deine Periode, neue Produkte und alle kürzlich eingenommenen Antibiotika.
- Überlege, ob ein Test auf sexuell übertragbare Infektionen sinnvoll ist. Ein neuer Partner, ungeschützter Sex, ein möglicher Kontakt oder Symptome wie Schmerzen, Blutungen oder Beschwerden beim Wasserlassen sind Gründe, dich an eine Klinik für sexuelle Gesundheit zu wenden.
- Verwende keine übrig gebliebenen Medikamente. Diagnose, Dosis, Anwendungsform und Behandlungsdauer könnten für die aktuelle Episode ungeeignet sein.
- Reagiere, wenn sich die Situation verändert. Warte nicht weiter ab, wenn Schmerzen, Fieber, Blutungen, eine Schwangerschaft oder andere Warnzeichen auftreten.
Wenn bei dir bereits früher eine bakterielle Vaginose bestätigt wurde und dieselben Symptome erneut auftreten, teile der Ärztin oder dem Arzt mit, wie oft das passiert und welche Behandlungen du angewendet hast. Bei wiederkehrender bakterieller Vaginose kann ein geplanter Ansatz erforderlich sein, statt wiederholt unkoordinierte Behandlungen durchzuführen oder lange abzuwarten.
Wann du zeitnah medizinische Hilfe suchen solltest
Wende dich zeitnah an eine Hausärztin oder einen Hausarzt, eine Hebamme, eine Apothekerin oder einen Apotheker oder eine Klinik für sexuelle Gesundheit, wenn:
- du schwanger bist oder sein könntest und sich dein vaginaler Ausfluss verändert hat;
- dies deine erste Episode ist oder du nicht sicher bist, ob die Symptome von einer bakteriellen Vaginose stammen;
- du Schmerzen im Becken oder Unterbauch, Fieber oder Erbrechen hast oder dich unwohl fühlst;
- es nach dem Sex zu Blutungen kommt oder du außerhalb deiner Periode blutest;
- du wunde Stellen, Bläschen, deutliche Schwellungen oder starke Schmerzen hast;
- das Wasserlassen schmerzhaft ist oder möglicherweise ein Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion stattgefunden hat;
- die Symptome nach der Behandlung anhalten oder immer wiederkehren;
- du immungeschwächt bist oder fachärztlich betreut wirst;
- du schon einmal schwerwiegend auf ein Antibiotikum reagiert hast und einen alternativen Behandlungsplan benötigst.
Hole dir dringend Hilfe, wenn die Symptome stark sind oder sich rasch verschlimmern. Nutze im Vereinigten Königreich NHS 111, wenn du dringend Rat benötigst und deinen üblichen medizinischen Dienst nicht erreichen kannst.
Fazit
Eine bakterielle Vaginose kann manchmal ohne Antibiotika abklingen, aber es lässt sich nicht zuverlässig vorhersagen, ob das bei dir der Fall sein wird. Die Placebogruppen klinischer Studien zeigen, dass die Beschwerden bei einer Minderheit der Teilnehmenden spontan vollständig abklingen, während etablierte Behandlungen kurzfristig höhere Heilungsraten erzielen.
Wenn du Symptome hast, ist es am sichersten, die Diagnose bestätigen zu lassen und die Behandlung zu besprechen, statt willkürlich eine bestimmte Anzahl von Tagen abzuwarten. Ein nachlassender Geruch beweist nicht, dass die bakterielle Vaginose abgeklungen ist. Bei einer Schwangerschaft, Schmerzen, Fieber, Blutungen oder einem möglichen Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion solltest du dir frühzeitig ärztliche Hilfe holen.
Wenn du dir wegen der wiederholten Einnahme von Antibiotika Sorgen machst, bitte eine Ärztin oder einen Arzt darum, die Diagnose erneut zu prüfen, orale und vaginale Behandlungsmöglichkeiten zu vergleichen, die Datenlage zu möglichen nicht antibiotischen Alternativen zu erläutern und einen Plan für wiederkehrende Beschwerden zu erstellen. Ersetze dieses Gespräch nicht durch Vaginalspülungen, Hausmittel oder ein Nahrungsergänzungsmittel, das als Heilmittel gegen eine akute bakterielle Vaginose beworben wird.
Häufig gestellte Fragen
Kann eine leichte bakterielle Vaginose von selbst abklingen?
Das kann passieren, doch „leichte“ Symptome lassen nicht darauf schließen, ob die zugrunde liegenden Befunde abklingen werden. Wenn du glaubst, dass du eine bakterielle Vaginose hast, lass dich untersuchen, statt dich auf die Stärke der Symptome zu verlassen. Hole dir während der Schwangerschaft oder bei Schmerzen, Fieber, Blutungen, Beschwerden beim Wasserlassen oder einem möglichen Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion zeitnah ärztlichen Rat.
Wie lange sollte ich warten, bis eine bakterielle Vaginose abklingt?
Aktuelle Leitlinien nennen keine allgemeingültige, unbedenkliche Wartezeit bei einer bakteriellen Vaginose mit Symptomen. Der richtige Zeitpunkt hängt davon ab, wie sicher die Diagnose ist, ob eine Schwangerschaft besteht, ob weitere Symptome vorliegen und wie hoch das Risiko für sexuell übertragbare Infektionen ist. Wenn eine bakterielle Vaginose bestätigt wurde und Symptome verursacht, empfehlen etablierte Leitlinien eine Behandlung statt eines geplanten Abwartens.
Bedeutet das Verschwinden des fischigen Geruchs, dass die bakterielle Vaginose geheilt ist?
Nicht unbedingt. Symptome und mikrobiologische Befunde verschwinden nicht immer gleichzeitig, und der Geruch kann sich nach dem Sex oder während des Menstruationszyklus verändern. Wenn die Symptome zurückkehren, anhalten oder weiterhin unklar sind, lass dich erneut untersuchen.
Können Probiotika eine bakterielle Vaginose ohne Antibiotika beseitigen?
Verwende ein Probiotikum nicht als Ersatz für eine Untersuchung oder die verordnete Behandlung einer aktiven bakteriellen Vaginose mit Symptomen. Die Datenlage unterscheidet sich je nach Stamm, Produkt, Anwendungsform und Behandlungsphase. Ergebnisse zu einer untersuchten Formulierung lassen sich nicht auf jedes Nahrungsergänzungsmittel übertragen.
Was passiert, wenn eine bakterielle Vaginose unbehandelt bleibt?
Manche Episoden können von selbst abklingen, andere bleiben bestehen oder treten erneut auf. Eine unbehandelte bakterielle Vaginose ist mit einer erhöhten Anfälligkeit für sexuell übertragbare Infektionen, Beckenentzündungen und Schwangerschaftskomplikationen verbunden. Das individuelle Risiko lässt sich nicht anhand der Stärke des Geruchs oder der Menge des Ausflusses beurteilen.
Was ist, wenn Antibiotika geholfen haben, die bakterielle Vaginose aber wiedergekommen ist?
Ein Wiederauftreten ist häufig und bedeutet nicht, dass es keine Behandlungsmöglichkeiten gibt. Wende dich erneut an eine Hausärztin oder einen Hausarzt oder an eine sexualmedizinische Praxis, um die Diagnose bestätigen und einen Behandlungsplan für wiederkehrende bakterielle Vaginose erstellen zu lassen. Je nach Situation kann dieser einen weiteren empfohlenen Behandlungszyklus, eine andere Anwendungsform, eine unterdrückende Langzeitbehandlung oder ein Gespräch über mögliche Faktoren im Zusammenhang mit Sexualpartnern und Auslösern umfassen.
Quellen und weiterführende Literatur
- NHS: Bakterielle Vaginose. Symptome, Untersuchung, Behandlung, Wiederauftreten, Selbsthilfemaßnahmen und Hinweise zur Schwangerschaft. Zuletzt überprüft am 19. Juni 2026.
- Weltgesundheitsorganisation: Faktenblatt zur bakteriellen Vaginose. Überblick über Diagnose, Komplikationen, Risikosenkung und Behandlung. Aktualisiert am 21. November 2025.
- CDC: Bakterielle Vaginose, Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen. Empfehlungen zur Behandlung bei Symptomen, Ergebnisse placebokontrollierter Studien, Wiederauftreten, Schwangerschaft und Grenzen einer Ersatztherapie mit Probiotika.
- Armstrong-Buisseret L, et al. Milchsäuregel im Vergleich zu Metronidazol bei wiederkehrender bakterieller Vaginose: die randomisierte kontrollierte VITA-Studie. Health Technology Assessment. 2022;26(2).
- Weltgesundheitsorganisation: Empfehlungen zur Behandlung der bakteriellen Vaginose und anderer Erkrankungen des Genitalbereichs. Leitlinie veröffentlicht am 16. Juli 2024.