Vaginaler Ausfluss: Farben, Geruch und wann du ihn abklären lassen solltest

Was bedeuten Farbe und Geruch von vaginalem Ausfluss?

Normaler vaginaler Ausfluss ist meist klar oder weiß, kann dick und klebrig oder glatt und feucht sein und sollte keinen starken unangenehmen Geruch haben. Menge und Konsistenz können sich durch Hormone, Eisprung, Schwangerschaft, Verhütung und sexuelle Aktivität verändern.

Ein neu auftretender fischiger Geruch, grauer Ausfluss, dicke weiße Klümpchen, ein gelb-grünes oder schaumiges Aussehen, Blutungen außerhalb der erwarteten Periode oder eine Veränderung zusammen mit Juckreiz, Schmerzen oder Wundsein solltest du genauer abklären lassen. Diese Anzeichen können auf eine bakterielle Vaginose, Scheidenpilz, eine sexuell übertragbare Infektion, eine Reizung, hormonelle Veränderungen oder eine andere Ursache hindeuten. Die Überschneidungen sind jedoch zu groß, um selbst eine verlässliche Diagnose zu stellen.

Nutze Farbe und Geruch als Anhaltspunkte, um das Gesamtbild wahrzunehmen – nicht als Ergebnis eines Heimtests. Wenn eine Veränderung für dich ungewöhnlich ist oder anhält, kann deine Hausärztin oder dein Hausarzt beziehungsweise eine Klinik für sexuelle Gesundheit sie beurteilen und bei Bedarf Tests durchführen.

Mehr über die wissenschaftlichen Grundlagen der Vaginalbakterien, des Säuregrads und der Veränderungen in verschiedenen Lebensphasen erfährst du in Ellasies Guide zum Vaginalmikrobiom und pH-Wert. Dieser Artikel konzentriert sich auf das Erkennen verschiedener Formen von Ausfluss und den richtigen nächsten medizinischen Schritt.

Wie sieht normaler Vaginalausfluss aus?

Ausfluss ist eine Flüssigkeit, die aus der Scheide und dem Gebärmutterhals austritt. Er hilft, die Scheide feucht zu halten, und transportiert Zellen und Sekrete ab. Ausfluss bedeutet nicht, dass die Scheide schmutzig oder infiziert ist. Normaler Ausfluss muss nicht unterbunden werden.

Laut NHS ist gesunder Ausfluss normalerweise:

• klar oder weiß;
• manchmal dick und klebrig;
• manchmal gleitfähig und feucht;
• ohne starken oder unangenehmen Geruch.

Es gibt keine einheitliche „richtige“ tägliche Menge. Manche Menschen bemerken regelmäßig Ausfluss, andere nur sehr wenig. Entscheidend ist der Vergleich mit deinem persönlichen Normalzustand. Eine plötzliche Zunahme, eine anhaltend neue Konsistenz oder ein Geruch, der deutlich vom Üblichen abweicht, verdient mehr Aufmerksamkeit als eine willkürlich festgelegte Menge.

Wie sich der Ausfluss im Laufe des Menstruationszyklus verändert

Um den Eisprung herum wird der Zervixschleim häufig feuchter, klarer und gleitfähiger. Zu anderen Zeitpunkten im Zyklus kann er dicker oder klebriger sein. Sperma, Erregungsflüssigkeit und Menstruationsblut können das Erscheinungsbild in der Unterwäsche vorübergehend verändern. Deshalb liefern der Zeitpunkt und kürzlich stattgefundene Aktivitäten wichtige Hinweise.

Eine zyklusbedingte Veränderung sollte normalerweise keinen starken unangenehmen Geruch, ausgeprägten Juckreiz, Wundsein, Unterleibsschmerzen oder Schmerzen beim Wasserlassen verursachen. Bei solchen zusätzlichen Symptomen sollten eine Infektion, eine Reizung oder eine andere Erkrankung eher in Betracht gezogen werden.

Kann Ausfluss zeigen, ob dein Vaginalmikrobiom ausgeglichen ist?

Ausfluss kann Hinweise auf die vaginale Gesundheit geben, aber er kann weder das gesamte Mikrobiom abbilden noch beweisen, dass es „ausgeglichen“ ist. Das Vaginalmikrobiom ist eine dynamische Gemeinschaft, die sich von Mensch zu Mensch sowie im Verlauf des Menstruationszyklus und in verschiedenen Lebensphasen unterscheidet. Bei vielen Menschen im gebärfähigen Alter tragen Lactobacillus-Arten dazu bei, ein saures Milieu aufrechtzuerhalten. Bei einer bakteriellen Vaginose verändert sich dagegen das übliche bakterielle Muster.

Das bedeutet jedoch nicht, dass jede Veränderung des Ausflusses auf ein Problem mit dem Mikrobiom zurückzuführen ist. Zervixschleim, Schwangerschaft, hormonelle Verhütung, Stillzeit, Menopause, Reizungen, eine STI, Scheidenpilz und Blutungen können das Erscheinungsbild verändern. Scheidenpilz ist eine Pilzerkrankung und nicht einfach nur ein Mangel an „guten Bakterien“. Bei STIs sind zudem spezifische Tests und eine auf die jeweilige Diagnose abgestimmte Behandlung erforderlich.

Auch ein pH-Teststreifen für zu Hause kann die Ursache nicht bestimmen. Der vaginale pH-Wert kann bei Beschwerden wie einer bakteriellen Vaginose Teil der ärztlichen Beurteilung sein. Farbe, Geruch und pH-Wert ersetzen jedoch keine Untersuchung, keinen Abstrich und keinen STI-Test, wenn diese angezeigt sind.

Farbguide für Vaginalausfluss: Was unterschiedliche Erscheinungsbilder bedeuten können

Diese Tabelle dient als Orientierung für das weitere Vorgehen, nicht als Diagnose. Wenn das Erscheinungsbild neu, anhaltend oder beunruhigend ist, folge dem empfohlenen nächsten Schritt, statt eine Behandlung allein anhand der Farbe auszuwählen.

Was können unterschiedliche Gerüche des vaginalen Ausflusses bedeuten?

Kein Geruch oder ein leichter, vertrauter Eigengeruch

Normaler Ausfluss sollte nicht unangenehm riechen. Ein leichter, vertrauter Eigengeruch kann je nach Schweiß, Menstruationsblut, Sperma und der Zeit in feuchter Kleidung variieren. Entscheidend ist, ob der Geruch eindeutig neu, stark oder anhaltend ist oder zusammen mit verändertem Ausfluss auftritt.

Fischiger Geruch

Ein starker fischiger Geruch zusammen mit dünnflüssigem, gräulich-weißem Ausfluss ist das klassische Muster einer bakteriellen Vaginose. Auch Trichomoniasis kann gelb-grünen Ausfluss verursachen, der schaumig aussieht oder fischig riecht. Allein anhand des Geruchs lassen sich die beiden daher nicht unterscheiden, insbesondere nach einem neuen Sexualkontakt.

Fauliger, verdorbener oder ungewöhnlich starker Geruch

Ein deutlich unangenehmer Geruch kann bei einer Infektion oder Reizung auftreten, aber auch, wenn sich beispielsweise noch ein Tampon in der Scheide befindet. Wenn du vermutest, dass ein Tampon zurückgeblieben ist und du ihn nicht leicht entfernen kannst, hol dir medizinische Hilfe, statt einen weiteren Gegenstand einzuführen.

Wenn du dich plötzlich sehr unwohl fühlst und hohes Fieber, Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Verwirrtheit, starke Muskelschmerzen oder einen sandpapierartigen Hautausschlag hast, muss dies dringend medizinisch abgeklärt werden, da sich ein toxisches Schocksyndrom trotz seines seltenen Auftretens schnell entwickeln kann.

Metallischer oder blutähnlicher Geruch

Blut kann rund um die Periode sowohl die Farbe als auch den Geruch des Ausflusses verändern. Gehe jedoch nicht davon aus, dass jeder rosafarbene, rote oder braune Ausfluss von der Menstruation stammt. Blutungen nach dem Sex, zwischen den Perioden, während der Schwangerschaft oder nach den Wechseljahren sollten abgeklärt werden.

Bei welchen Begleitsymptomen ist eine Veränderung des Ausflusses besorgniserregender?

Die Farbe ist aussagekräftiger, wenn sie zusammen mit anderen Symptomen betrachtet wird. Hole medizinischen Rat ein, wenn ungewöhnlicher Ausfluss zusammen mit Folgendem auftritt:

• Juckreiz, Wundsein, Schwellungen oder rissige Haut;
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen;
• Schmerzen beim Sex;
• Schmerzen im Becken oder Unterbauch;
• Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex;
• Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen oder starkes Unwohlsein;
• Symptome nach dem Sex mit einer neuen Partnerin oder einem neuen Partner;
• eine Veränderung während der Schwangerschaft;
• wiederholte Episoden oder Symptome, die sich nach der Behandlung nicht bessern.

Unterleibsschmerzen, tief sitzende Schmerzen beim Sex, Blutungen und ungewöhnlicher Ausfluss können bei einer entzündlichen Beckenerkrankung auftreten. Eine solche Entzündung kann sich allmählich oder rasch entwickeln und verursacht nicht immer alle Symptome. Sie muss zeitnah medizinisch abgeklärt werden, da eine frühe Behandlung das Risiko von Komplikationen senkt.

Was kann den Ausfluss außer einer Infektion verändern?

Nicht jede Veränderung bedeutet bakterielle Vaginose, Scheidenpilz oder eine sexuell übertragbare Infektion. Weitere mögliche Einflussfaktoren sind:

• der Menstruationszyklus und der Eisprung, die den Zervixschleim verändern;
• eine Schwangerschaft, während der der Ausfluss normalerweise zunimmt;
• hormonelle Verhütung, Stillzeit und Wechseljahre, die den Feuchtigkeitshaushalt und das Vaginalgewebe verändern können;
• Seife, parfümierte Waschlotionen, Feuchttücher, Gleitmittel oder andere Reizstoffe;
• ein vergessener Tampon oder ein anderer Fremdkörper in der Scheide;
• leichte Blutungen, auch im Zusammenhang mit der Periode, wobei unerwartete Blutungen dennoch abgeklärt werden müssen.

Stress kann beeinflussen, wie Symptome wahrgenommen werden, und wurde mit bestimmten Veränderungen der Vaginalgesundheit in Verbindung gebracht. Er verursacht jedoch keine charakteristische Ausflussfarbe und lässt keine eindeutigen Rückschlüsse auf die Ursache zu. Lies die separate Auswertung der Studienlage zu Stress und vaginalen Symptomen, ohne Stress als Ersatzdiagnose heranzuziehen.

Welche Veränderungen des vaginalen Ausflusses sind während der Schwangerschaft normal?

Mehr Ausfluss während der Schwangerschaft ist normal. Gesunder Schwangerschaftsausfluss ist meist dünnflüssig, klar oder milchig weiß und sollte nicht unangenehm riechen. Gegen Ende der Schwangerschaft kann klebriger, geleeartiger rosafarbener Schleim ein Abgang des Schleimpfropfs sein, während sich der Körper auf die Geburt vorbereitet.

Ruf deine Hebamme an, wenn der Ausfluss unangenehm oder ungewöhnlich riecht, grün oder gelb wird oder zusammen mit Juckreiz, Wundsein oder Schmerzen beim Wasserlassen auftritt. Wende dich bei jeder vaginalen Blutung während der Schwangerschaft sofort an deine Hebamme oder deine Ärztin bzw. deinen Arzt.

Wenn die Flüssigkeit dauerhaft wässrig zu sein scheint oder du nicht sicher bist, ob Fruchtwasser austritt, wende dich an deine Entbindungsstation, statt dich auf Farbe oder Geruch zu verlassen. In der Schwangerschaft ist besondere Vorsicht geboten. Führe daher kein nicht verordnetes Mittel in die Scheide ein und behandle einen vermuteten Scheidenpilz nicht, ohne vorher abzuklären, welche Medikamente geeignet sind.

Was bedeutet ungewöhnlicher Ausfluss nach den Wechseljahren?

Nach den Wechseljahren nimmt der Ausfluss häufig ab. Gleichzeitig kann der niedrigere Östrogenspiegel zu Scheidentrockenheit, Reizungen und Gewebeveränderungen beitragen. Neu auftretender Ausfluss kann dennoch verschiedene Ursachen haben, darunter Entzündungen, Infektionen oder Blutungen.

Rosa oder brauner Ausfluss nach den Wechseljahren sollte als mögliche postmenopausale Blutung betrachtet und hausärztlich abgeklärt werden – auch wenn er nur einmal aufgetreten ist, die Menge gering war oder keine weiteren Symptome bestanden. In den meisten Fällen ist Krebs nicht die Ursache. Eine Untersuchung ist dennoch wichtig, da Blutungen gelegentlich auf eine ernstere Erkrankung hindeuten können.

Wann sollte ungewöhnlicher Ausfluss Anlass für einen STI-Test sein?

Wende dich an eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder an deine Hausärztin beziehungsweise deinen Hausarzt, wenn sich dein Ausfluss nach dem Sex mit einem neuen Partner oder einer neuen Partnerin, nach Sex ohne Kondom oder dann verändert, wenn dein Partner oder deine Partnerin Symptome oder eine STI-Diagnose hat. Ein Test ist auch sinnvoll, wenn der Ausfluss gelbgrün, schaumig oder ungewöhnlich geruchsintensiv ist oder zusammen mit Schmerzen beim Wasserlassen, Unterleibsschmerzen, Blutungen nach dem Sex oder Zwischenblutungen auftritt.

Trichomoniasis, Chlamydien und Gonorrhö können Veränderungen des Ausflusses verursachen, aber auch mit wenigen oder gar keinen Symptomen einhergehen. Nach einem entsprechenden möglichen Ansteckungskontakt kann auch ein unauffällig wirkender Ausfluss eine STI nicht ausschließen.

Kliniken für sexuelle Gesundheit behandeln deine Angaben vertraulich, und viele nehmen Patientinnen auch ohne Überweisung durch eine Hausärztin oder einen Hausarzt auf. Bis du fachlichen Rat erhalten hast, solltest du nicht allein anhand der Symptome davon ausgehen, dass dein Partner oder deine Partnerin eine Infektion übertragen hat oder nicht.

Wie untersucht eine medizinische Fachkraft ungewöhnlichen Scheidenausfluss?

Eine medizinische Fachkraft fragt dich möglicherweise, wann die Veränderung begonnen hat, wie der Ausfluss aussieht und riecht, ob Juckreiz oder Schmerzen auftreten, in welcher Phase deines Zyklus du dich befindest, ob eine Schwangerschaft möglich ist, welche Medikamente oder Produkte du verwendest und ob ein STI-Test sinnvoll ist.

Je nach Symptommuster kann die medizinische Fachkraft:

• Vulva und Scheide untersuchen;
• einen Abstrich aus der Scheide oder vom Gebärmutterhals nehmen;
• Urin- oder STI-Tests veranlassen;
• einen Schwangerschaftstest durchführen;
• den vaginalen pH-Wert bestimmen oder eine Probe unter dem Mikroskop untersuchen;
• bei Blutungen, Unterleibsschmerzen oder Beschwerden nach den Wechseljahren weitere Untersuchungen oder eine Überweisung veranlassen.

Die richtige Behandlung richtet sich nach der Ursache: Antibiotika, Antipilzmittel, die Behandlung einer sexuell übertragbaren Infektion, die Entfernung eines reizenden oder zurückgebliebenen Fremdkörpers oder die Behandlung hormonell bedingter Gewebeveränderungen sind nicht austauschbar. Ellasies Richtlinie zur medizinischen Prüfung erläutert, warum bei der Beschreibung von Symptommustern auf die Grenzen der Diagnose hingewiesen und klar erklärt werden muss, wann ärztliche Hilfe nötig ist.

Was solltest du tun, wenn sich dein Ausfluss verändert?

1. Beschreibe das Gesamtbild. Notiere Farbe, Geruch, Konsistenz und Menge des Ausflusses sowie Juckreiz, Wundsein, Schmerzen, Blutungen, den Zeitpunkt im Menstruationszyklus, eine mögliche Schwangerschaft, kürzlichen Sex, Medikamente und neu verwendete Produkte.
2. Führe keine Scheidenspülungen durch und versuche nicht, den Geruch zu überdecken. Verzichte auf Vaginaldeodorants, parfümierte Feuchttücher und Intimspülungen. Reinige die äußere Haut vorsichtig mit warmem Wasser und einer milden, unparfümierten Seife, sofern du sie verträgst.
3. Wende dich an die richtige Stelle. Eine Klinik für sexuelle Gesundheit ist die passende Anlaufstelle, wenn eine sexuell übertragbare Infektion möglich ist. Eine Hausärztin oder ein Hausarzt kann erstmalige, wiederkehrende, anhaltende oder ungeklärte Veränderungen abklären. Wende dich während der Schwangerschaft an die zuständigen geburtshilflichen Dienste.
4. Kombiniere Behandlungen nicht auf Verdacht. Antipilzmittel wirken weder gegen bakterielle Vaginose noch gegen sexuell übertragbare Infektionen, während Antibiotika nicht gegen Scheidenpilz wirken. Eine unnötige Behandlung kann die richtige Diagnose verzögern.
5. Lass anhaltende Symptome erneut abklären. Wenn ein rezeptfreies Mittel nicht hilft, wurde möglicherweise von der falschen Ursache ausgegangen, die Erkrankung ist wiedergekehrt oder es liegt mehr als ein Problem vor.
6. Nimm Warnzeichen ernst. Beckenschmerzen, Blutungen, Fieber, Benommenheit, Erbrechen oder ein starkes Krankheitsgefühl beeinflussen, wie schnell du Hilfe suchen solltest.

Wann solltest du medizinische Hilfe suchen?

Wende dich an NHS 111, eine Hausärztin oder einen Hausarzt oder eine Klinik für sexuelle Gesundheit, wenn:

• sich Farbe, Geruch, Konsistenz oder Menge des Ausflusses auf eine für dich ungewöhnliche Weise verändern;
• ein starker fischiger, übler oder anhaltender neuer Geruch auftritt;
• du Juckreiz, Wundsein, Schwellungen oder einen Ausschlag hast;
• das Wasserlassen oder Sex schmerzhaft ist;
• du Zwischenblutungen oder Blutungen nach dem Sex hast;
• die Symptome nach dem Sex mit einer neuen Partnerin oder einem neuen Partner begonnen haben oder eine sexuell übertragbare Infektion (STI) möglich ist;
• du schwanger bist und sich dein Ausfluss verändert;
• nach der Menopause rosafarbener oder brauner Ausfluss auftritt;
• die Symptome wiederkehren, sich von früheren Beschwerden unterscheiden oder sich durch die Behandlung nicht bessern.

Hole dir dringend medizinischen Rat, wenn du Schmerzen im Becken oder Unterbauch hast – insbesondere während der Schwangerschaft oder wenn Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen oder ein starkes Krankheitsgefühl hinzukommen. Rufe 999 an oder gehe in die Notaufnahme (A&E), wenn du starke oder zunehmende Beckenschmerzen, plötzlich auftretende heftige Unterbauchschmerzen, Beckenschmerzen mit starken Blutungen, Benommenheit, Verwirrtheit, Atembeschwerden oder einen anderen medizinischen Notfall hast.

Das Wichtigste auf einen Blick

Klarer oder weißer Ausfluss ohne starken unangenehmen Geruch ist in der Regel normal. Eine neue Farbe, ein neuer Geruch, eine veränderte Konsistenz oder eine neue Kombination von Symptomen sollte jedoch möglicherweise ärztlich abgeklärt werden. Fischig riechender, gräulich-weißer Ausfluss kann auf eine bakterielle Vaginose hindeuten. Dicker, weißer, geruchloser Ausfluss mit Juckreiz kann für Scheidenpilz sprechen. Gelb-grüner, schaumiger oder mit Schmerzen verbundener Ausfluss kann auf eine sexuell übertragbare Infektion (STI) oder eine andere Infektion hindeuten.

Keines dieser Muster ist eine bestätigte Diagnose. Nimm deinen normalen Ausfluss als Ausgangspunkt, berücksichtige eine mögliche Schwangerschaft, Blutungen, Schmerzen und sexuelle Kontakte und wende dich bei Veränderungen an eine Hausärztin oder einen Hausarzt, eine Klinik für sexuelle Gesundheit oder die Schwangerschaftsbetreuung. Eine zeitnahe Abklärung ist besonders wichtig bei Unterleibsschmerzen, Fieber, unerwarteten Blutungen, einer Schwangerschaft oder bluthaltigem Ausfluss nach der Menopause.

Häufig gestellte Fragen

Ist klarer oder weißer vaginaler Ausfluss normal?

In der Regel ja. Normaler Ausfluss ist meist klar oder weiß, kann klebrig, cremig, gleitfähig oder feucht sein und sollte keinen starken unangenehmen Geruch haben. Menge und Konsistenz können sich im Laufe des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft verändern. Hole dir ärztlichen Rat, wenn der Ausfluss von deinem normalen Muster abweicht oder mit Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen einhergeht.

Was bedeutet grauer Ausfluss mit Fischgeruch?

Dünnflüssiger, wässriger, gräulich-weißer Ausfluss mit starkem Fischgeruch wird häufig mit bakterieller Vaginose in Verbindung gebracht. Auch bei Trichomoniasis kann ein Fischgeruch auftreten. Daher muss möglicherweise eine Hausärztin oder ein Hausarzt beziehungsweise eine Klinik für sexuelle Gesundheit die Ursache bestätigen und eine sexuell übertragbare Infektion ausschließen.

Bedeutet dicker weißer Ausfluss immer Scheidenpilz?

Nein. Dicker weißer, körniger Ausfluss, der an Hüttenkäse erinnert und mit Juckreiz, Reizungen oder Wundsein einhergeht, ist typisch für Scheidenpilz. Meist riecht er nicht. Ähnliche Symptome können jedoch eine andere Ursache haben. Das gilt besonders beim ersten Auftreten, wenn die Behandlung nicht hilft, die Symptome wiederkehren oder eine Schwangerschaft die Sicherheit der Behandlung beeinflusst.

Kann gelber oder grüner Ausfluss normal sein?

Gelb-grüner, schaumiger, übel riechender oder mit Schmerzen verbundener Ausfluss kann bei Trichomoniasis, Gonorrhö oder einer anderen Infektion auftreten und sollte abgeklärt werden. Eine kurzzeitig auftretende Farbe ohne weitere Symptome kann eine harmlose Erklärung haben. Eine deutliche Veränderung gegenüber deinem üblichen Ausfluss sollte jedoch nicht allein anhand der Farbe diagnostiziert werden.

Was bedeutet brauner Ausfluss?

Brauner Ausfluss bedeutet in der Regel, dass Vaginalflüssigkeit mit Blut vermischt ist. Er kann rund um die Periode auftreten. Bei Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Sex, während der Schwangerschaft oder nach der Menopause solltest du jedoch ärztlichen Rat einholen. Rosafarbener oder brauner Ausfluss nach der Menopause sollte auch dann abgeklärt werden, wenn er nur einmal auftritt.

Kann ein vaginaler pH-Selbsttest die Ursache feststellen?

Nein. Der vaginale pH-Wert kann einen klinischen Hinweis liefern. Er kann jedoch weder den Erreger bestimmen noch jede Infektion voneinander unterscheiden oder eine sexuell übertragbare Infektion ausschließen. Möglicherweise sind eine Beurteilung der Symptome, eine Untersuchung sowie ein Abstrich oder andere Tests erforderlich.