Hausmittel gegen bakterielle Vaginose: Was hilft, was nicht hilft und was du vermeiden solltest

Können Hausmittel BV beseitigen?

Es gibt kein zuverlässiges Hausmittel, das zur Beseitigung einer akuten bakteriellen Vaginose empfohlen werden kann. Was du zu Hause tun kannst, dient vor allem der Unterstützung: Verzichte auf Vaginalspülungen und parfümierte Produkte, wasche die Vulva behutsam, führe keine Lebensmittel oder Haushaltsmittel in die Scheide ein und lasse dich untersuchen, wenn du glaubst, BV zu haben.

Die NHS-Empfehlungen zu Symptomen und Behandlung der bakteriellen Vaginose erläutern, dass BV in der Regel mit Antibiotika in Form von Tabletten, Gelen oder Cremes behandelt wird. Sie empfehlen außerdem, eine hausärztliche oder sexualmedizinische Praxis aufzusuchen, wenn du glaubst, BV zu haben. Ein Grund dafür ist, dass Ausfluss und Geruch auch bei anderen Erkrankungen auftreten können.

Eine ausführlichere Erklärung der Erkrankung – einschließlich der Gründe, warum BV erneut auftreten kann, und der Rolle des Vaginalmikrobioms – findest du in unserem vollständigen Ratgeber zu bakterieller Vaginose und wiederkehrender BV.

Das bedeutet nicht, dass jede antibiotikafreie Option nutzlos ist. Ein speziell formuliertes vaginales Milchsäuregel wurde in einer großen britischen Studie untersucht, Probiotika wurden vor allem im Zusammenhang mit dem Wiederauftreten untersucht, und Borsäure kommt in einigen begrenzten, ärztlich begleiteten Behandlungsschemata zum Einsatz. Der Fehler besteht darin, alle drei mit Knoblauch, Essig oder Joghurt gleichzusetzen und sie als gleichermaßen bewiesene „natürliche Heilmittel“ zu bezeichnen. Das sind sie nicht.

Warum die richtige Diagnose wichtig ist, bevor du etwas ausprobierst

Bei einer bakteriellen Vaginose verändert sich die mikrobielle Gemeinschaft in der Scheide. Schützende Lactobacillus-Bakterien verlieren ihre vorherrschende Stellung, während sich verschiedene andere Bakterien vermehren. Typische Symptome sind dünnflüssiger, gräulich-weißer Ausfluss und ein auffälliger fischiger Geruch, der nach dem Geschlechtsverkehr stärker wahrnehmbar sein kann. Manche Menschen haben keine Symptome, und eine bakterielle Vaginose verursacht normalerweise keine starken Schmerzen oder ausgeprägten Juckreiz.

Wenn Juckreiz, Brennen oder Trockenheit das Hauptproblem sind, solltest du nicht automatisch davon ausgehen, dass es sich um eine bakterielle Vaginose handelt. Scheidenpilz, Hautreizungen, hormonell bedingte Trockenheit und andere Ursachen können sich ähnlich anfühlen. Wenn du die verschiedenen Ursachen von vaginaler Trockenheit und Juckreiz kennst, kannst du besser erkennen, wenn deine Symptome nicht dem üblichen Muster einer bakteriellen Vaginose entsprechen.

Bei der Beurteilung von Ausfluss sind auch Farbe, Konsistenz und Begleitsymptome wichtig. Unser Ratgeber zu Farben des vaginalen Ausflusses sowie Veränderungen von Geruch und pH-Wert erklärt, welche Erscheinungsbilder normal sein können und welche abgeklärt werden sollten.

Ein zu Hause ermittelter pH-Wert oder ein vertrauter Geruch können Scheidenpilz, Trichomoniasis, eine andere sexuell übertragbare Infektion, eine Entzündung des Gebärmutterhalses oder einen vergessenen Tampon nicht ausschließen. Das Faktenblatt der Weltgesundheitsorganisation zur bakteriellen Vaginose erklärt außerdem, dass kürzlicher Geschlechtsverkehr, die Menstruation, Scheidenspülungen, intravaginale Produkte und die Anwendung antimikrobieller Mittel das Scheidenmilieu und die klinische Beurteilung beeinflussen können. Wird die falsche Erkrankung behandelt, kann sich die Versorgung verzögern, die du tatsächlich benötigst.

Hausmittel und antibiotikafreie Optionen bei bakterieller Vaginose im Vergleich

Was sicher helfen kann

1. Sanfte äußere Pflege

Die Scheide reinigt sich selbst. Die Vulva ist der äußere Hautbereich, den du sanft waschen kannst. Die NHS-Empfehlungen zur Selbstfürsorge bei bakterieller Vaginose raten dazu, den Genitalbereich mit Wasser und einfacher Seife zu reinigen und parfümierte Seifen, Schaumbäder, Intimwaschmittel, Deos und Scheidenspülungen zu vermeiden.

Eine sinnvolle Routine für zu Hause ist ganz einfach:

• Wasche nur den äußeren Bereich mit lauwarmem Wasser und bei Bedarf mit einer kleinen Menge einfacher, unparfümierter Seife.
• Tupfe den Bereich trocken, anstatt ihn abzureiben.
• Ziehe nasse Badekleidung oder verschwitzte Kleidung aus.
• Verwende keine neuen parfümierten Waschlotionen, Deos, Gleitmittel oder Badezusätze mehr, wenn die Reizung nach deren erstmaliger Anwendung begonnen hat.
• Versuche nicht, Geruch durch Waschen im Inneren der Scheide zu beseitigen.

Diese Gewohnheiten können Reizungen lindern und einen möglichen Auslöser beseitigen. Sie beseitigen jedoch nicht die mit einer aktiven bakteriellen Vaginose verbundene Bakteriengemeinschaft.

2. Formuliertes Milchsäuregel: gewisse wissenschaftliche Erkenntnisse, aber geringere Wirksamkeit

Milchsäuregel wird manchmal als antibiotikafreie Möglichkeit beworben, ein saureres Scheidenmilieu wiederherzustellen. Dieser Ansatz ist biologisch plausibel. Ein sachgerecht formuliertes Vaginalgel ist jedoch etwas ganz anderes, als Essig oder eine andere im Haushalt verwendete Säure in die Scheide einzubringen.

Die randomisierte kontrollierte UK-VITA-Studie zu Milchsäuregel und Metronidazol verglich bei 518 Frauen mit wiederkehrender bakterieller Vaginose eine siebentägige Anwendung von Milchsäuregel in der Scheide mit der oralen Einnahme von Metronidazol.

Nach zwei Wochen berichteten 70% der Teilnehmenden mit verfügbaren Ergebnisdaten in der Metronidazol-Gruppe, dass ihre Symptome abgeklungen waren. In der Milchsäuregel-Gruppe waren es 47%. Milchsäuregel verursachte einige Nebenwirkungen seltener, doch in den darauffolgenden Monaten trat die BV in beiden Gruppen häufig erneut auf.

Was das bedeutet: Milchsäuregel ist keine rein hypothetische oder völlig unbelegte Option. In dieser Studie war es bei der kurzfristigen Linderung der Symptome jedoch weniger wirksam als Metronidazol. Wenn du ein Antibiotikum vermeiden möchtest oder es nicht gut verträgst, frage in einer Apotheke, bei deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt oder in einer sexualmedizinischen Praxis nach, ob ein zugelassenes Produkt für dich geeignet ist.

Übernimm ein Behandlungsschema aus einer klinischen Studie nicht ohne fachliche Beratung. Das gilt insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kinderwunsch.

3. Probiotika: möglicherweise hilfreich gegen Rückfälle, aber kein Heilmittel bei aktiver BV

Die Forschung zu Probiotika wird leicht übertrieben dargestellt. Laut den CDC-Behandlungsleitlinien zur bakteriellen Vaginose waren die untersuchten probiotischen Produkte weder als Ersatz für die empfohlene Behandlung einer aktiven BV noch als Ergänzung dazu ausreichend wissenschaftlich belegt.

Eine spätere systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zu Probiotika bei wiederkehrender BV untersuchte jedoch 10 randomisierte Studien. Sie ergab, dass die Anwendung von Probiotika nach einer üblichen Antibiotikabehandlung mit weniger Rückfällen verbunden war. Die Forschenden betonten außerdem, dass größere, stärker standardisierte und längerfristige Studien erforderlich sind.

Diese Ergebnisse betreffen unterschiedliche Fragestellungen. Die am besten begründete Schlussfolgerung lautet:

• verwende kein Probiotikum, anstatt eine symptomatische BV diagnostizieren und behandeln zu lassen;
• wenn die BV immer wieder auftritt, kann es sinnvoll sein, ein Probiotikum als ergänzende Maßnahme nach der Behandlung ärztlich zu besprechen;
• Allein aus der Bezeichnung „probiotisch“ lässt sich kein Nutzen ableiten, da sich Bakterienstämme, Anwendungswege, Dosierungen und Studiendesigns unterscheiden;
• Speisejoghurt ist nicht mit einer wissenschaftlich untersuchten probiotischen Formulierung gleichzusetzen und sollte nicht vaginal eingeführt werden.

Eine eingehendere Betrachtung der Bakterienstämme, der Einschränkungen der Studien und der Fragen zur Produktauswahl findest du in unserem evidenzbasierten Ratgeber zu Probiotika bei BV und wiederkehrendem Ungleichgewicht der Scheidenflora.

4. Borsäure: eine ärztlich begleitete Option für ausgewählte wiederkehrende Fälle

Borsäure wird im Internet oft als günstiges Hausmittel dargestellt. Diese Einordnung ist jedoch gefährlich. Die CDC-Leitlinie für Frauen mit mehrfach wiederkehrender BV erwähnt intravaginal angewendete Borsäure lediglich als eine Stufe eines längeren, mehrstufigen Behandlungsschemas und bezeichnet die zugrunde liegende Datenlage als begrenzt.

In einem Patientenmerkblatt der University Hospitals Birmingham NHS zu Borsäure steht, dass die dort verschriebenen Vaginalkapseln nicht zugelassen und ausschließlich zur vaginalen Anwendung bestimmt sind, nicht geschluckt werden dürfen und weder während einer Schwangerschaft noch bei Kinderwunsch angewendet werden sollen. Außerdem werden mögliche Nebenwirkungen wie Brennen, Rötung und Schmerzen aufgeführt.

Was nicht wirkt und was du vermeiden solltest

Vaginalspülungen mit Wasser, Essig, Natron oder Antiseptika

Vaginalspülungen sind keine Behandlung. Sie können den Geruch vorübergehend überdecken, während sie das Scheidenmilieu, das du schützen möchtest, noch stärker aus dem Gleichgewicht bringen.

Die CDC-Empfehlungen zu Vaginalspülungen und dem Wiederauftreten einer bakteriellen Vaginose besagen, dass Vaginalspülungen das Rückfallrisiko erhöhen können und keine Daten ihre Anwendung zur Behandlung einer bakteriellen Vaginose oder zur Linderung der Symptome stützen. Auch die WHO-Empfehlungen zu Risikofaktoren für bakterielle Vaginose führen die vaginale Reinigung, Vaginalspülungen und das Einführen von Kräutern oder anderen Produkten auf.

Dazu gehören Apfelessig, weißer Essig, Natron, Desinfektionsmittel, antiseptische Flüssigkeiten und Markenprodukte zur „Intimreinigung“. Nur weil eine Substanz im Labor sauer oder antimikrobiell wirkt, ist sie noch lange nicht sicher oder wirksam, wenn sie in der Scheide angewendet wird.

Rohe Knoblauchzehen

Knoblauch enthält antimikrobielle Verbindungen. Das belegt jedoch nicht, dass das Einführen einer rohen Knoblauchzehe eine bakterielle Vaginose behandelt. Es gibt keine aussagekräftigen klinischen Studien, die zeigen, dass sich eine bakterielle Vaginose damit beseitigen lässt. Außerdem kann eine Knoblauchzehe empfindliches Gewebe reizen oder schwer zu entfernen sein.

Forschung zu einem oral eingenommenen Knoblauchpräparat lässt sich nicht auf das Einführen von rohem Knoblauch in die Scheide übertragen. Knoblauch gehört ins Essen, nicht in die Scheide.

Mit Joghurt getränkte Tampons oder das Einführen von Joghurt

Joghurt ist kein standardisiertes Arzneimittel zur vaginalen Anwendung. Die Mikroorganismen und ihre Konzentrationen in Speisejoghurt entsprechen nicht denen, die in der klinischen Probiotikaforschung eingesetzt werden. Zudem kann das Einführen eines Lebensmittels Reizungen oder Verunreinigungen verursachen.

Joghurt als Teil deiner normalen Ernährung zu essen, ist eine andere Sache. Ihn in die Scheide einzuführen, ist keine wissenschaftlich belegte Behandlung der bakteriellen Vaginose.

Teebaumöl, ätherische Öle und Kokosöl

„Natürlich“ bedeutet nicht, dass etwas für empfindliches Schleimhautgewebe geeignet ist. Ätherische Öle können Brennen, allergische Kontaktdermatitis oder eine Verschlimmerung von Reizungen verursachen, insbesondere wenn sie unverdünnt angewendet werden.

Auch Kokosöl ist keine nachweislich wirksame Behandlung bei bakterieller Vaginose und kann bestimmte Barrieremittel aus Latex beeinträchtigen. Keine gängige Leitlinie zur bakteriellen Vaginose empfiehlt, Teebaumöl, ätherische Öle oder Kokosöl einzuführen, um eine akute Episode zu beseitigen.

Spülungen mit Wasserstoffperoxid

Wasserstoffperoxid entfernt nicht gezielt nur die mit bakterieller Vaginose verbundenen Bakterien. Es kann auch Gewebe schädigen oder reizen und schützende Bakterien beeinträchtigen.

Eine medizinische Bewertung selbst gemachter Vaginalmittel der Cleveland Clinic warnt davor, dass Wasserstoffperoxid, Essig, Natron, Knoblauch und ätherische Öle den Vaginalbereich reizen oder nützliche Bakterien beeinträchtigen können. Verwende Wasserstoffperoxid nicht als Vaginalspülung.

Vaginal-Dampfbäder

Dampf kann das Vaginalmikrobiom nicht wieder ins Gleichgewicht bringen. Er kann die empfindliche Haut der Vulva verbrennen, während duftende Kräuter eine weitere Reizquelle darstellen können. Es ist nicht nötig, die Vagina oder Gebärmutter mit Dampf zu „reinigen“.

Zuckerfreie, milchfreie oder „Anti-Candida“-Diäten

Eine bakterielle Vaginose ist kein Scheidenpilz und wird nicht durch den Verzehr von Zucker oder Hefe verursacht. Eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung unterstützt die allgemeine Gesundheit. Es gibt jedoch keine Belege dafür, dass eine Ausschlussdiät eine bakterielle Vaginose mit Symptomen beseitigt.

Cranberryprodukte werden vor allem im Hinblick auf die Gesundheit der Harnwege untersucht, nicht als Behandlung bei bakterieller Vaginose. Lass nicht zu, dass eine restriktive Ernährung oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln die Diagnose verzögert.

Ein praktischer Plan für die nächsten Schritte bei Verdacht auf bakterielle Vaginose

1. Verzichte auf Produkte zur vaginalen Anwendung. Verwende vorerst keine Vaginalspülungen, parfümierten Waschlotionen, Deodorants oder selbst hergestellten Produkte zum Einführen. Versuche nicht, den Geruch mit Duftstoffen zu überdecken.
2. Notiere das vollständige Beschwerdebild. Halte Farbe und Konsistenz des Ausflusses, Geruch, Juckreiz, Schmerzen, Blutungen, Beschwerden beim Wasserlassen, deine letzte Periode, neue Produkte sowie einen möglichen Zusammenhang der Symptome mit Sex oder der Einnahme von Antibiotika fest.
3. Lass dich angemessen untersuchen. Wende dich an eine hausärztliche oder sexualmedizinische Praxis – insbesondere, wenn die Beschwerden zum ersten Mal auftreten, du dir bei den Symptomen unsicher bist oder eine sexuell übertragbare Infektion infrage kommt.
4. Wende die empfohlene Behandlung genau nach Anweisung an. Brich sie nicht vorzeitig ab, nur weil der Geruch nachlässt. Teile Medikamente nicht mit anderen und verwende während der Behandlung keine zusätzlichen, nicht zugelassenen Vaginalprodukte.
5. Lass dich erneut untersuchen, wenn die Symptome anhalten oder wiederkehren. Bei wiederholten Episoden kann es erforderlich sein, die Diagnose zu bestätigen und gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt einen Plan für den Umgang mit Rezidiven zu erstellen, statt weitere Selbstversuche durchzuführen.

Wenn bei dir bereits früher BV diagnostiziert wurde und dieselben Symptome zurückkehren, frage eine Apothekerin oder einen Apotheker beziehungsweise medizinisches Fachpersonal, welche Untersuchung oder Behandlung in deiner Region geeignet ist.

Befolge während der Behandlung die Anweisungen des Arzneimittels zu Sex und Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung. Die CDC-Empfehlungen zu Sex während der BV-Behandlung raten dazu, während des Behandlungsschemas auf Sex zu verzichten oder konsequent Kondome zu verwenden. Einige intravaginale Arzneimittel können Latex für den in ihrer Produktinformation angegebenen Zeitraum schwächen.

Wann du medizinische Hilfe suchen solltest, statt dich selbst zu behandeln

Wende dich zeitnah an eine Hausärztin oder einen Hausarzt, eine Hebamme oder eine Klinik für sexuelle Gesundheit, wenn:

• du schwanger bist und sich dein Ausfluss verändert;
• dies deine erste Episode ist oder du nicht sicher bist, ob es sich um BV handelt;
• du Schmerzen im Becken oder Unterbauch, Fieber oder Blutungen außerhalb deiner Periode hast oder dich unwohl fühlst;
• du wunde Stellen, Bläschen, deutliche Schwellungen oder starke Schmerzen hast;
• das Wasserlassen schmerzhaft ist oder möglicherweise Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion bestand;
• die Symptome nach der Behandlung anhalten oder wiederholt zurückkehren;
• du immungeschwächt bist oder fachärztlich betreut wirst und die Anwendung eines vaginalen Produkts erwägst.

Die NHS-Empfehlungen zu BV während der Schwangerschaft raten dir, dich behandeln zu lassen, wenn du schwanger bist und sich dein Ausfluss verändert, da eine symptomatische BV mit einem geringen Risiko für Schwangerschaftskomplikationen verbunden ist.

Verwende keine Borsäure oder selbst zusammengestellten vaginalen Mittel, während du auf fachlichen Rat wartest.

Warum es nicht einfach um „natürlich“ oder „medizinisch“ geht

Die Forschung zu BV ist komplex, da sich diagnostische Definitionen, Behandlungsschemata, Zeiträume für das Wiederauftreten und Muster des Vaginalmikrobioms von Studie zu Studie unterscheiden. Die Ergebnisse für ein Produkt lassen sich nicht automatisch auf ein anderes Produkt mit anderen Inhaltsstoffen, Bakterienstämmen oder Dosierungen übertragen.

Eine kurzfristige Besserung der Symptome ist außerdem nicht unbedingt gleichbedeutend mit einer mikrobiologischen Ausheilung oder langfristiger Rezidivfreiheit.

Deshalb sind die Evidenzkategorien wichtig:

• Etablierte Behandlung: Antibiotikatherapien, die in klinischen Leitlinien bei symptomatischer BV empfohlen werden.
• Speziell entwickelte, antibiotikafreie Option mit Daten aus einer Vergleichsstudie: Milchsäuregel, das in der VITA-Studie kurzfristig weniger wirksam war als Metronidazol.
• Vielversprechende Datenlage zur ergänzenden Anwendung: ausgewählte probiotische Ansätze nach der Standardbehandlung, wobei sich die Studien erheblich unterscheiden und nur begrenzte Langzeitdaten vorliegen.
• Begrenzte Datenlage für eine ärztlich begleitete Behandlung bei wiederkehrender bakterieller Vaginose: Borsäure als Teil eines mehrstufigen Behandlungsschemas und nicht als eigenständiges Hausmittel.
• Nicht belegte oder vermeidbare Selbstbehandlungen: Scheidenspülungen, das Einführen von Lebensmitteln, ätherischen Ölen, Haushaltssäuren oder Peroxid sowie Intimdampfbäder.

Die ehrliche Antwort lautet nicht, dass jeder Ansatz ohne Antibiotika nutzlos ist. Entscheidend sind die Diagnose, die Dosis, die Formulierung, die Art der Anwendung und der klinische Kontext. Haushaltsmittel sind nicht mit Produkten gleichzusetzen, die in klinischen Studien untersucht wurden.

Fazit

Das beste „Hausmittel“ bei Verdacht auf bakterielle Vaginose besteht darin, weitere Reizungen im Vaginalbereich zu vermeiden, während du die richtige Diagnose abklären lässt. Eine sanfte äußere Pflege kann das Wohlbefinden unterstützen, heilt eine aktive bakterielle Vaginose jedoch nicht.

Milchsäuregel kann für manche Menschen eine Option sein, war in einer britischen Studie jedoch weniger wirksam als Metronidazol. Probiotika sollten eher als mögliche Ergänzung nach der Behandlung zur Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens betrachtet werden und nicht als Heilmittel bei aktiver bakterieller Vaginose. Borsäure gehört in einen ärztlich begleiteten Behandlungsplan und nicht in eine eigenmächtige Routine.

Verzichte auf Knoblauch, Joghurt, Essig, Natron, ätherische Öle, Wasserstoffperoxid, Scheidenspülungen und Intimdampfbäder. Wenn die Beschwerden neu auftreten, anhalten, wiederkehren oder mit Schmerzen, Blutungen, einer Schwangerschaft oder einem möglichen Kontakt mit einer sexuell übertragbaren Infektion verbunden sind, hol dir professionelle Hilfe.

Häufig gestellte Fragen