Pression artérielle et ménopause : Guide britannique des mesures

Si vous avez remarqué que vos chiffres augmentent progressivement, ce n'est pas une impression. La tension artérielle peut varier pendant la périménopause et la ménopause, et cela peut être frustrant de constater que vos mesures ont changé alors que vous n'avez « rien changé ».

 Si vous souhaitez disposer d'un cadre plus large sur la quarantaine en lien avec ce sujet, commencez par consulter notre rubrique « Soutien au bien-être pendant la ménopause ».

La tension artérielle a souvent tendance à augmenter pendant la ménopause. Ce phénomène s'explique généralement par une combinaison de fluctuations hormonales et de modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge, auxquelles s'ajoutent des facteurs courants à la quarantaine, tels que les troubles du sommeil, le stress, la baisse d'activité physique et la prise de poids progressive. La bonne nouvelle, c'est que de petites mesures régulières s'avèrent souvent efficaces, et qu'il devient plus facile d'agir sereinement une fois que l'on comprend ce que signifient réellement ses résultats.

• Au Royaume-Uni, on considère généralement qu'une tension artérielle est élevée lorsqu'elle atteint 140/90 ou plus en cabinet médical, ou 135/85 ou plus à domicile, comme l'explique le guide du NHS sur la mesure de la tension artérielle.

• Une seule mesure élevée ne suffit pas à établir un diagnostic. L'hypertension artérielle est confirmée par des mesures répétées et des moyennes, souvent obtenues grâce à une surveillance à domicile ou ambulatoire, comme le décrivent les recommandations du NICE CKS relatives au diagnostic de l'hypertension artérielle.

• La technique est importante. Se précipiter, parler, utiliser un brassard de taille inadaptée, la caféine, la douleur et un manque de sommeil peuvent tous entraîner des résultats faussés. Utilisez l'outil de mesure de la tension artérielle du NHS pour interpréter vos résultats en tenant compte du contexte.

• Les exercices isométriques (tels que les squats contre le mur et les planches) obtiennent d'excellents résultats dans les études. Une analyse à grande échelle réalisée en 2023 a révélé que l'entraînement isométrique entraînait les baisses moyennes les plus importantes, soit environ 8,24 mm Hg pour la pression systolique et 4,00 mm Hg pour la pression diastolique, par rapport aux autres types d'exercices examinés dans cette étude, comme le rapporte l'analyse publiée dans le British Journal of Sports Medicine.

Voici la section consacrée à la sécurité. Lisez-la dès maintenant, afin de ne pas avoir à y réfléchir plus tard, sous la pression.

Si votre tension artérielle est supérieure ou égale à 180/120 mm Hg, cela correspond à une crise hypertensive.

1. Asseyez-vous et reposez-vous tranquillement pendant 5 minutes.

2. Vérifiez à nouveau en utilisant la bonne technique.

3. Si la valeur reste très élevée, ne l'ignorez pas.

Consultez immédiatement un médecin si une valeur très élevée s'accompagne de symptômes tels que des douleurs thoraciques, un essoufflement important, une faiblesse, une confusion, des maux de tête sévères ou de nouveaux troubles de la vision.

Voici une méthode simple qui correspond à la façon de penser des cliniciens.

1. Une valeur élevée isolée → Reposez-vous 5 minutes.

2. Vérifiez à nouveau → Effectuez une deuxième mesure (et une troisième si possible), puis utilisez la moyenne.

3. Votre taux est toujours élevé, mais vous vous sentez bien → Tenez un journal à domicile pendant 5 à 7 jours (matin et soir).

4. Une moyenne constamment élevée → Si votre tension artérielle mesurée à domicile est ≥ 135/85 sur une période de 5 à 7 jours, ou si les mesures effectuées en cabinet sont régulièrement ≥ 140/90, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant et apportez-lui votre carnet de suivi.

5. Valeurs très élevées ou symptômes → Si vos valeurs restent systématiquement ≥ 180/120, ou si vous ne vous sentez pas bien, consultez de toute urgence.

Les mesures de la tension artérielle comportent deux chiffres :

• Systolique (chiffre du haut) : pression lorsque votre cœur bat

• Pression diastolique (chiffre du bas) : pression lorsque votre cœur se relâche entre deux battements

Une mesure élevée après un épisode de stress, de précipitation, de manque de sommeil, de douleur ou de consommation de caféine ne signifie pas automatiquement que vous souffrez d'hypertension. Le diagnostic repose sur une tendance à des mesures élevées sur la durée, et non sur une mesure ponctuelle.

Au Royaume-Uni, les seuils varient selon le contexte, car les mesures effectuées à domicile sont souvent inférieures à celles prises en cabinet médical.

• En cabinet médical ou en pharmacie : généralement considérée comme élevée à partir de 140/90

• Moyenne mesurée à domicile : généralement considérée comme élevée à partir de 135/85

Ce sont les mêmes seuils que ceux mentionnés dans le guide du NHS sur la mesure de la tension artérielle.

Si votre tension artérielle mesurée en consultation est de 140/90 ou plus, le diagnostic est généralement confirmé par une surveillance ambulatoire (moyenne diurne) ou une surveillance à domicile (moyenne), et le seuil de confirmation est généralement fixé à 135/85 ou plus en dehors du cabinet médical, conformément aux recommandations du NICE CKS relatives au diagnostic de l'hypertension.

C'est rarement une cause unique. Il s'agit généralement d'une succession de changements qui, cumulés, finissent par avoir un impact.

Pendant et après la ménopause, les fluctuations hormonales peuvent influencer le tonus vasculaire et la réactivité des vaisseaux sanguins. Parallèlement, les modifications de la rigidité artérielle liées à l'âge deviennent plus perceptibles. Conjuguées, ces deux facteurs peuvent faire augmenter les valeurs de référence, même si la vie quotidienne semble « inchangée ».

Les troubles du sommeil ne se traduisent pas seulement par de la fatigue. À long terme, ils peuvent aggraver les signaux de stress, ralentir la récupération, renforcer les envies de manger et rendre la caféine et les aliments réconfortants plus attrayants. Cette combinaison peut faire grimper la tension artérielle et rendre les mesures plus variables.

Le stress ne provoque pas d'hypertension chez tout le monde, mais chez certaines personnes, les réactions de stress chroniques peuvent y contribuer. Ce lien est souvent indirect, et passe par le manque de sommeil, la sédentarité et une consommation accrue d'alcool ou de caféine. L'objectif n'est pas d'atteindre un calme absolu, mais de réduire autant que possible le niveau de stress de fond.

À l'âge mûr, on a souvent tendance à faire moins d'activité physique spontanée et à solliciter moins ses muscles. C'est important, car les muscles contribuent à la santé métabolique, à la sensibilité à l'insuline et à la santé vasculaire. C'est pourquoi la stratégie la plus efficace consiste généralement à adopter des habitudes de base régulières plutôt que de se lancer dans des changements radicaux.

Voici à quoi ressemble un schéma courant :

1. Troubles du sommeil dus aux sueurs nocturnes ou au stress

2. Plus d'envies, moins d'activité physique, une plus grande dépendance à la caféine

3. Une légère prise de poids et une diminution de la santé vasculaire

4. Des résultats élevés suscitent de l'anxiété et incitent à vérifier sans cesse

5. L'anxiété perturbe le sommeil, et le cercle vicieux se répète

Pour sortir de ce cercle vicieux, il suffit généralement de quelques gestes réguliers, et non d'un changement radical.

Comment procéder : utilisez un tensiomètre à domicile validé. Asseyez-vous bien droit, les pieds à plat, le bras soutenu à hauteur du cœur. Reposez-vous d'abord. Ne parlez pas.

Pourquoi est-ce important ? Les erreurs techniques peuvent entraîner des résultats faussement élevés, ce qui alimente ensuite l'anxiété et une vérification excessive.

Outil utile : l'outil de mesure de la tension artérielle du NHS vous aide à interpréter vos résultats avec plus de sérénité.

Comment procéder : Prise de mesures le matin et le soir. Effectuez deux mesures à chaque fois. Notez-les.
Pourquoi c'est important : les cliniciens se basent sur des moyennes, et non sur des chiffres isolés qui font peur.
Règle claire : si votre tension artérielle moyenne à domicile est ≥ 135/85 sur une période de 5 à 7 jours, prenez rendez-vous chez votre médecin généraliste.

Que faire : Réduisez votre consommation d'aliments ultra-transformés et composez vos repas à partir d'ingrédients naturels.
Pourquoi est-ce important ? L'équilibre entre le sodium et le potassium influe sur la régulation hydrique et le tonus vasculaire.
check réalistes : vous n'avez pas besoin d'un régime extrême. Vous avez besoin d'une base que vous pouvez reproduire.

Que faire : squats contre le mur, planches, fentes statiques ou autres exercices de maintien en position statique.

Pourquoi est-ce important ? Une analyse publiée en 2023 dans le British Journal of Sports Medicine a révélé que l'entraînement isométrique entraînait les baisses moyennes les plus importantes de la pression artérielle au repos, soit environ 8,24 mm Hg pour la pression systolique et 4,00 mm Hg pour la pression diastolique.

Comment commencer : Commencez par des postures de courte durée, augmentez progressivement l'intensité et respirez régulièrement tout au long de l'exercice. Évitez de retenir votre respiration.

Que faire : marche rapide, vélo, natation, tout ce que vous pouvez pratiquer régulièrement.
Pourquoi c'est important : contribue à la santé artérielle, à la régulation du poids et à la gestion du stress.
Règle : Au début, la régularité prime sur l'intensité.

Que faire : régulariser l'heure du coucher, limiter la consommation d'alcool en fin de journée, consommer la caféine plus tôt dans la journée et éviter la surchauffe pendant la nuit.
Pourquoi est-ce important ? Un mauvais sommeil peut, à long terme, aggraver les réactions au stress et faire monter la tension artérielle.
Si les sueurs nocturnes sont fréquentes et perturbantes, parlez-en à un professionnel de santé plutôt que de simplement les supporter.

Le marché des produits destinés aux personnes d'âge mûr est saturé de messages publicitaires. Si vous prenez des compléments alimentaires, privilégiez les étiquettes claires, les dosages raisonnables et les contrôles de qualité. Pour découvrir comment nous définissons la transparence et les tests par lots, consultez la rubrique « Tests et qualité » Ellasie.

Il ne s'agit pas ici de « réguler » la tension artérielle à l'aide de compléments alimentaires. Il s'agit plutôt de vous aider à maintenir une routine régulière tout en suivant les conseils de votre médecin lorsque cela s'avère nécessaire.

Les changements de mode de vie peuvent être très efficaces, mais ils ne suffisent pas toujours à eux seuls. Beaucoup de gens ont besoin de médicaments ; c'est une pratique courante et efficace, et cela ne signifie pas pour autant qu'ils ne prennent pas soin d'eux-mêmes.

Les principales classes de médicaments contre l'hypertension comprennent :

• Inhibiteurs de l'ECA

• ARBs

• Inhibiteurs calciques

• Diurétiques de type thiazidique

Votre médecin prendra sa décision en fonction de votre profil de risque global, de vos autres pathologies et de la façon dont vous réagissez au traitement.

L'hypertension peut être plus fréquente et se manifester plus tôt chez certaines populations, notamment les personnes d'origine africaine, caribéenne et sud-asiatique. Une apparition précoce est importante, car elle peut entraîner une exposition plus longue à une pression artérielle élevée tout au long de la vie, ce qui augmente le risque de complications si elle n'est pas détectée et prise en charge.

Concrètement, cela signifie qu'il peut être judicieux de procéder à un suivi plus précoce ou plus fréquent, et qu'il convient de prendre au sérieux les antécédents familiaux. En cas de doute, un suivi à domicile effectué correctement et dont les résultats sont communiqués à un professionnel de santé constitue souvent la meilleure marche à suivre.

De nombreuses femmes connaissent d'autres changements à la ménopause qui semblent, à première vue, n'avoir aucun rapport, mais qui s'accompagnent souvent des mêmes troubles du sommeil, du stress et des fluctuations hormonales.

Si vous remarquez des changements au niveau des odeurs et que vous souhaitez obtenir un aperçu clair et concret des causes possibles ainsi que des moments où il convient de consulter un médecin, lisez l'article « Causes des odeurs vaginales, solutions et quand consulter un médecin ».

Si la sécheresse et les démangeaisons se sont accentuées, ce guide présente, sans dramatiser, les causes courantes et les solutions pratiques pour y remédier : Sécheresse vaginale et démangeaisons : causes et solutions.

Si vous souhaitez disposer d'un guide de référence axé sur les symptômes pour vos discussions avec un professionnel de santé au sujet de la vaginose bactérienne, consultez le guide des symptômes de la vaginose bactérienne.

Pour les femmes qui s'intéressent aux solutions favorisant le microbiome, voici un article explicatif clair sur les formats disponibles et les résultats attendus : Les bonbons gélifiés probiotiques pour femmes et le microbiome vaginal. Et si votre principale question porte sur le dosage et sur ce que signifie réellement « quotidien », consultez l'article « Quelle quantité de probiotiques une femme devrait-elle prendre chaque jour? ».

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Consultez un médecin généraliste ou un spécialiste si :

• Vos valeurs moyennes restent élevées lorsque vous utilisez la bonne technique, en particulier si vos valeurs mesurées à domicile sont ≥ 135/85 sur une période de 5 à 7 jours ou si les mesures effectuées en cabinet sont régulièrement ≥ 140/90

• Vous ne vous sentez pas bien, ou vos valeurs sont très élevées

• Vous souhaitez discuter des symptômes de la ménopause, des risques cardiovasculaires ou savoir si un traitement hormonal substitutif vous convient

Pour que le rendez-vous soit plus fructueux, veuillez apporter :

• Un relevé des mesures sur une période de 5 à 7 jours

• Remarques concernant les troubles du sommeil et la fréquence des bouffées de chaleur

• Une liste de médicaments et de compléments alimentaires