Tension artérielle et ménopause : valeurs, risques et quand consulter

Points clés à retenir

• La tension artérielle a davantage tendance à augmenter à partir de la quarantaine, mais la ménopause n’en est pas la seule cause. Le vieillissement, les antécédents familiaux, le sommeil, la répartition du poids, l’activité physique, la consommation d’alcool et de sel, le tabagisme, les médicaments et les problèmes de santé peuvent tous y contribuer.
• Au Royaume-Uni, la tension artérielle est généralement considérée comme élevée à partir de 140/90 mmHg en consultation, ou à partir d’une moyenne mesurée à domicile de 135/85 mmHg.
• Une seule mesure inattendue ne permet pas de diagnostiquer une hypertension. La technique de mesure, la répétition des mesures et la tendance moyenne sont déterminantes.
• L’une ou l’autre de ces valeurs peut indiquer une tension artérielle élevée. Une tension systolique de 180 ou plus, ou une tension diastolique de 120 ou plus, nécessite une évaluation clinique urgente ; en cas de symptômes d’urgence, composez le 999.
• Ne partez pas du principe que les maux de tête, les palpitations, les bouffées de chaleur ou la fatigue sont « simplement dus à la ménopause ». Ces symptômes peuvent coïncider avec d’autres problèmes et méritent une évaluation appropriée.
• N’arrêtez pas de votre propre chef un traitement hormonal substitutif (THS) ou un médicament prescrit contre l’hypertension. Notez vos mesures et demandez au médecin prescripteur d’examiner l’évolution de vos résultats, votre risque cardiovasculaire et la formulation exacte du médicament.

La tension artérielle peut augmenter au cours des années entourant la ménopause, mais une valeur élevée ne doit pas être automatiquement imputée aux hormones. La transition vers la ménopause coïncide avec une période où l’âge, la rigidité artérielle, la composition corporelle et les facteurs de risque cardiovasculaires courants peuvent évoluer. La bonne approche consiste donc non pas à deviner quelle hormone est à l’origine d’une valeur mesurée, mais à effectuer des mesures précises, à analyser la tendance et à agir avec le degré d’urgence approprié.

Cette distinction est importante car l’hypertension artérielle est souvent asymptomatique. Des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil, des palpitations, des maux de tête, de l’anxiété et de la fatigue peuvent survenir pendant la périménopause, mais aucun de ces symptômes ne vous indique quelle est votre tension artérielle. De même, le fait de se sentir bien ne prouve pas qu’une tension élevée soit sans danger.

Pour une vue d’ensemble plus complète des stades, des symptômes et des soins fondés sur des données scientifiques, consultez le guide Ellasie’Ellasie sur les symptômes et le traitement de la ménopause. Cet article se concentre sur les informations à connaître, les risques et les mesures médicales à prendre.

La ménopause peut-elle faire augmenter la tension artérielle ?

La tension artérielle a tendance à augmenter avec l’âge, tant chez les femmes que chez les hommes. Aux alentours de la ménopause, la baisse et les fluctuations du taux d’œstrogènes peuvent également affecter le fonctionnement des vaisseaux sanguins, le cholestérol, la répartition des graisses et la régulation de la glycémie. La British Heart Foundation souligne que les vaisseaux sanguins peuvent réagir moins efficacement aux changements après la ménopause et que la tension artérielle peut augmenter.

Cela ne signifie pas pour autant que la ménopause soit à elle seule à l’origine de tous les cas d’hypertension. Des recherches ont montré que certaines variations de la tension artérielle commencent avant les dernières règles, tandis que d’autres sont davantage liées au vieillissement chronologique. Dans la réalité, ces deux processus se chevauchent.

Facteurs pouvant expliquer cette tendance à la hausse

• Âge et antécédents familiaux : les artères se rigidifient généralement avec l’âge, et des antécédents familiaux proches peuvent augmenter le risque.
• Composition corporelle et santé métabolique : une variation du tour de taille, de la sensibilité à l’insuline ou du poids peut avoir une incidence sur le risque cardiovasculaire sans pour autant constituer un échec personnel.
• Sommeil : les sueurs nocturnes peuvent perturber le sommeil, tandis que des ronflements bruyants, des halètements, des pauses respiratoires et une fatigue diurne marquée peuvent indiquer une apnée du sommeil, qui est associée à l’hypertension artérielle.
• Alimentation, alcool, tabac et activité physique : la consommation de sel, l’excès d’alcool, le tabagisme et le manque d’activité physique restent des facteurs importants, que vous soyez en ménopause ou non.
• Le stress et la douleur : tous deux peuvent faire augmenter temporairement les valeurs mesurées ; un stress prolongé peut également influencer le sommeil, la consommation d’alcool, l’activité physique et les habitudes alimentaires.
• Médicaments et pathologies : les maladies rénales, le diabète, l’apnée du sommeil ainsi que certains produits sur ordonnance, en vente libre ou à base de plantes peuvent avoir une incidence sur la tension artérielle.
• Antécédents de grossesse : une hypertension artérielle ou une pré-éclampsie antérieures sont des éléments pertinents pour une évaluation cardiovasculaire ultérieure et doivent être signalés à votre médecin généraliste.

Que signifient les mesures de tension artérielle au Royaume-Uni ?

Une mesure de tension artérielle est exprimée sous la forme « tension systolique / tension diastolique » et mesurée en millimètres de mercure (mmHg).

• La pression systolique correspond au chiffre du haut. Elle reflète la pression exercée lorsque le cœur pompe le sang dans l’organisme.
• La pression diastolique correspond au chiffre du bas. Elle reflète la pression exercée lorsque le cœur se relâche entre deux battements.

Le contexte a son importance. Les mesures effectuées à domicile sont souvent inférieures à celles prises par un professionnel de santé ; les seuils britanniques ne sont donc pas identiques.

Il s’agit de seuils généraux, et non d’un objectif personnalisé. Les objectifs peuvent varier en fonction de l’âge, de la fragilité, d’une maladie rénale, du diabète, d’une grossesse et d’autres pathologies. Si un professionnel de santé vous a fixé un objectif, référez-vous à celui-ci plutôt qu’à un tableau générique.

Pourquoi une mesure élevée isolée ne constitue pas un diagnostic

La tension artérielle varie d’une minute à l’autre. Un résultat mesuré en cabinet médical peut être influencé par l’anxiété, parfois appelée « effet de la blouse blanche ». Les mesures effectuées à domicile peuvent être faussées par un tensiomètre non validé, une taille de brassard inadaptée, un brassard placé par-dessus les vêtements, le fait de parler, des pieds ou un bras non soutenus, ou encore la répétition de la mesure alors que l’anxiété s’intensifie.

Le NHS peut confirmer une suspicion d’hypertension grâce à des mesures répétées à domicile ou à l’aide d’un tensiomètre portable qui enregistre la tension artérielle sur 24 heures. La tendance moyenne est plus utile que de se baser sur la valeur la plus élevée ou la plus basse.

Comment mesurer précisément sa tension artérielle à domicile

L’autosurveillance peut fournir une image plus représentative, mais uniquement si l’appareil et la méthode sont fiables. Si un médecin généraliste, une infirmière ou un pharmacien vous a donné des instructions spécifiques, suivez-les en priorité.

1. Utilisez un tensiomètre adapté. Choisissez si possible un appareil validé destiné à la mesure sur le haut du bras. Vérifiez que le brassard est bien ajusté à votre bras ; un brassard trop petit ou trop grand peut donner des résultats trompeurs.
2. Choisissez un cadre propice. Installez-vous dans un endroit calme et accordez-vous le temps de vous détendre. Évitez d’effectuer le test immédiatement après avoir couru partout.
3. Adoptez une bonne posture. Asseyez-vous bien droit, le dos appuyé, les deux pieds à plat sur le sol et le bras détendu sur une table. Placez le brassard sur la peau nue plutôt que par-dessus un vêtement.
4. Restez immobile et silencieuse. Détendez votre main, respirez normalement et ne parlez pas pendant la mesure.
5. Effectuez deux mesures. Notez le premier résultat, attendez environ une minute, puis effectuez une nouvelle mesure. Si les deux premiers résultats sont très différents, votre médecin pourra vous demander d’effectuer une troisième mesure.
6. Tenez un petit journal. Sauf indication contraire, un check pratique à domicile consiste à effectuer deux mesures le matin et deux le soir pendant sept jours. Évitez de vérifier votre température toutes les quelques minutes tout au long de la journée.
7. Consignez le contexte. Notez la date, l’heure, les résultats et tout élément inhabituel tel qu’une maladie, une douleur, un mauvais sommeil ou un changement de traitement. Notez les symptômes séparément plutôt que de supposer que c’est le nombre de ces derniers qui les a provoqués.
8. Partagez l’intégralité du dossier. Apportez le journal — et, dans l’idéal, le moniteur — lors de votre consultation. Un professionnel de santé pourra déterminer quelles mesures prendre en compte pour calculer la moyenne et si un moniteur de 24 heures est nécessaire.

Que devez-vous faire de ces informations ?

Si une mesure s’avère étonnamment élevée et que vous vous sentez bien

Asseyez-vous tranquillement, check le brassard et la position de votre corps, puis répétez la mesure. Notez les deux résultats. Une mesure plus élevée constitue une information utile, mais elle ne permet pas de conclure à une hypertension. Si les résultats restent supérieurs à votre fourchette habituelle, commencez le programme de surveillance à domicile convenu ou contactez votre cabinet médical ou votre pharmacie pour obtenir des conseils.

Si votre tension artérielle moyenne à domicile est de 135/85 ou supérieure

Prenez rendez-vous chez votre médecin généraliste et apportez votre journal de suivi. Le médecin pourra comparer la moyenne mesurée à domicile avec les mesures effectuées en cabinet, organiser une surveillance sur 24 heures et évaluer votre risque cardiovasculaire global. N’attendez pas l’apparition de symptômes : l’hypertension artérielle ne provoque généralement aucun symptôme.

Si la tension systolique est égale ou supérieure à 180 ou la tension diastolique égale ou supérieure à 120

Vérifiez que vous avez bien lu les deux chiffres, asseyez-vous tranquillement et répétez la mesure une fois en utilisant la bonne technique. Si l’un des deux chiffres reste dans cette fourchette critique, consultez d’urgence un professionnel de santé. Contactez votre médecin traitant sans tarder ou appelez le NHS 111 si son cabinet n’est pas joignable. N’attendez pas d’avoir effectué une semaine de mesures.

Quand composer le 999

Appelez le 999 en cas de douleur thoracique caractérisée par une sensation d’oppression ou de serrement, de graves difficultés respiratoires, d’un évanouissement ou de signes d’accident vasculaire cérébral tels qu’un affaissement soudain du visage, une faiblesse du bras ou des troubles de l’élocution. Considérez également comme une urgence toute nouvelle confusion, une perte soudaine de la vue ou un symptôme neurologique grave évoluant rapidement. Ne vous rendez pas par vos propres moyens aux urgences.

Si vous êtes enceinte ou si vous avez accouché au cours des dernières semaines et que vous présentez une hypertension artérielle accompagnée de maux de tête sévères, de troubles de la vision, de douleurs sous les côtes, d’un gonflement soudain ou d’un sentiment de très mauvais état de santé, contactez d’urgence votre service de maternité ou appelez le NHS 111. Cela peut nécessiter un examen spécifique à la grossesse.

Traitement hormonal substitutif (THS), médicaments et tension artérielle

Le THS est utilisé pour prendre en charge les symptômes de la ménopause ; il ne s’agit pas d’un traitement contre l’hypertension. Une tension artérielle élevée ne signifie pas non plus automatiquement que toutes les formes de THS sont contre-indiquées. La décision dépend du niveau et de l’évolution de la tension artérielle, de la voie d’administration et de la formulation exactes du THS, de l’âge, de la durée écoulée depuis la ménopause et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires.

Les recommandations actuelles de la British Menopause Society préconisent de réévaluer le traitement après sa mise en place, puis au moins une fois par an, en incluant des contrôles de santé de base tels que le poids et la tension artérielle. Chez les femmes atteintes d’une maladie cardiovasculaire, la voie d’administration et la formulation nécessitent une attention particulière ; la Société note que, d’après les données scientifiques qu’elle a examinées, les œstrogènes transdermiques présentent un profil d’effet sur la tension artérielle différent de celui des œstrogènes oraux.

Si vos résultats changent après le début ou la modification d’un traitement hormonal substitutif (THS), notez la date et l’heure de ce changement et contactez le médecin prescripteur. N’arrêtez pas brusquement le THS et ne modifiez pas la posologie sans avis médical. Le médecin pourra examiner vos résultats, votre risque cardiovasculaire, la voie d’administration, la posologie et d’autres causes possibles, plutôt que de supposer que le THS en est responsable.

Consultez la liste complète des médicaments et des compléments alimentaires

Certains médicaments sur ordonnance, contraceptifs oraux, remèdes en vente libre et produits à base de plantes peuvent affecter la tension artérielle ou interagir avec un traitement. Présentez les étiquettes et les posologies exactes à un pharmacien ou à votre médecin généraliste. « Naturel » ne signifie pas « neutre », et un complément commercialisé pour lutter contre le stress, faire le plein d’énergie ou soulager les symptômes de la ménopause ne doit pas être utilisé pour traiter une tension artérielle élevée.

Si un médicament contre l’hypertension est recommandé, le fait d’en avoir besoin ne constitue pas un échec. Les mesures liées au mode de vie et les médicaments sont souvent utilisés conjointement, car les décisions thérapeutiques dépendent à la fois des chiffres et du risque individuel de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de maladie rénale et d’autres complications.

Des moyens pratiques pour réduire le risque cardiovasculaire pendant et après la ménopause

Le programme proposé consiste généralement en un ensemble d’actions à répéter, et non en une simple « remise à zéro de la ménopause ». Ces mesures favorisent la santé cardiovasculaire, que l’on suive ou non un traitement hormonal substitutif (THS) ou un traitement antihypertenseur.

Veillez à la cohérence des mesures et du suivi

Présentez-vous aux examens recommandés et prenez les médicaments prescrits en respectant les consignes. Si des effets indésirables rendent la poursuite d’un traitement difficile, contactez le médecin prescripteur plutôt que d’arrêter le traitement. Il existe plusieurs classes de médicaments contre l’hypertension, et le meilleur choix dépend de l’âge, des antécédents, des autres pathologies et de la réponse au traitement.

Faites régulièrement de l’exercice à un rythme qui vous convient

Le NHS recommande de viser au moins 150 minutes d’activité physique par semaine. La marche, le vélo, la natation, la musculation et d’autres formes d’activité peuvent y contribuer. Si vous présentez des valeurs glycémiques élevées non contrôlées, des symptômes thoraciques, un essoufflement important ou une affection cardiaque, demandez un avis personnalisé avant de commencer une activité physique intense.

Réduire sa consommation de sel sans se soumettre à un régime restrictif

Les plats préparés et les plats à emporter peuvent apporter une quantité importante de sel avant même que vous n’en ajoutiez à table. Comparez les étiquettes, utilisez des herbes et des épices pour rehausser la saveur, et composez davantage de repas à base de légumes, de fruits, de légumineuses, de céréales complètes et de sources de protéines adaptées. Ne commencez pas à prendre des comprimés de potassium ou des substituts de sel sans avis médical si vous souffrez d’une maladie rénale ou si vous prenez des médicaments ayant un effet sur le potassium.

Consultez les informations sur l’alcool, le tabac et la caféine

Le NHS recommande de ne pas dépasser régulièrement 14 unités d’alcool par semaine. Éviter de fumer est l’une des mesures les plus importantes pour la santé cardiovasculaire. La caféine affecte chaque personne différemment ; si elle semble influencer les mesures, notez l’heure à laquelle vous en consommez et discutez de la tendance observée plutôt que de vous fier à des suppositions.

Ne vous arrêtez pas au simple « mauvais sommeil »

Les sueurs nocturnes peuvent perturber le sommeil, mais des ronflements bruyants, des halètements ou des sensations d’étouffement, des pauses respiratoires observées, des maux de tête matinaux et une fatigue diurne persistante peuvent suggérer une apnée du sommeil. Consultez votre médecin généraliste au sujet de ces symptômes, car le traitement de l’apnée du sommeil peut améliorer votre santé et réduire les risques liés à l’hypertension artérielle.

Utilisez les informations relatives au poids sans porter de jugement

Les variations de poids et de tour de taille peuvent influencer le risque, mais elles ne constituent pas l’unique critère d’évaluation. La tension artérielle, le cholestérol, la glycémie, le tabagisme, l’activité physique, les antécédents familiaux, les antécédents de grossesse et les pathologies existantes sont tous des facteurs importants. Demandez un accompagnement réaliste et durable plutôt que de reporter la prise en charge jusqu’à ce qu’un poids particulier soit atteint.

Quand devez-vous contacter un médecin généraliste ou solliciter une aide d’urgence ?

Prenez rendez-vous chez votre médecin généraliste si :

• votre tension artérielle mesurée à domicile est de 135/85 ou plus, ou si les mesures effectuées par un professionnel sont de manière répétée égales ou supérieures à 140/90 ;
• vos résultats s’écartent considérablement de votre schéma habituel ;
• des variations des valeurs mesurées après le début ou le changement d’un traitement hormonal substitutif (THS), d’une contraception, d’un médicament prescrit ou d’un complément alimentaire ;
• vous souffrez de maux de tête récurrents, d’une vision trouble, de palpitations, d’une gêne thoracique, de vertiges ou d’essoufflement ;
• vous souffrez d’une maladie rénale, de diabète, d’apnée du sommeil, avez des antécédents de pré-éclampsie, êtes en ménopause précoce ou présentez des antécédents familiaux importants de maladies cardiovasculaires ; ou
• vous ne savez pas si vos symptômes sont dus à la ménopause ou à une autre affection.

Pour un rendez-vous fructueux, apportez si possible votre appareil de surveillance, votre journal complet, une liste de vos médicaments et compléments alimentaires, ainsi qu’un bref historique de vos symptômes de ménopause et de l’évolution de vos traitements. Un médecin généraliste pourra confirmer l’évolution de votre état à l’aide d’une surveillance à domicile ou sur 24 heures, et décider quels examens cardiovasculaires, rénaux ou autres sont appropriés.

Demandez conseil de toute urgence en cas de symptômes graves et récurrents, même si vous vous sentez bien. Utilisez le service NHS 111 pour les symptômes urgents qui ne correspondent pas aux cas mentionnés ci-dessus justifiant l’appel au 999. Appelez le 999 en cas de suspicion de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de difficultés respiratoires graves, d’évanouissement ou de toute autre urgence mettant la vie en danger.

La politique de révision médicale Ellasie explique pourquoi les seuils cliniques, les déclarations relatives aux traitements et les formulations concernant les soins d’urgence doivent être vérifiés par rapport à la version finale exacte de l’article avant qu’un badge de révision ne soit affiché.

En résumé

La tension artérielle a souvent tendance à augmenter à l’âge mûr, mais la ménopause ne constitue qu’un élément parmi d’autres dans un tableau de risques plus large. Les changements hormonaux, le vieillissement, le sommeil, la composition corporelle, l’activité physique, l’alimentation, la consommation d’alcool, le tabagisme, les médicaments et les antécédents médicaux peuvent se recouper. Un symptôme ne permet pas à lui seul de déterminer quel facteur est en cause.

Utilisez un tensiomètre validé, effectuez correctement les mesures et évaluez la tendance moyenne plutôt qu’un chiffre isolé alarmant. Au Royaume-Uni, une tension de 140/90 ou plus mesurée chez un professionnel de santé et une moyenne à domicile de 135/85 ou plus justifient généralement une évaluation. Une tension systolique de 180 ou plus ou une tension diastolique de 120 ou plus nécessite une prise en charge clinique urgente ; composez le 999 en cas de symptômes d’urgence.

N’arrêtez pas de votre propre chef un traitement hormonal substitutif (THS) ou un traitement contre l’hypertension, et n’utilisez pas de complément alimentaire en remplacement d’un diagnostic ou d’un traitement. Des mesures précises associées à un suivi clinique en temps opportun constituent la voie la plus sereine et la plus sûre à suivre.

Foire aux questions

La ménopause peut-elle provoquer de l’hypertension artérielle ?

La tension artérielle peut augmenter pendant et après la transition ménopausique, mais la ménopause en est rarement la seule cause. Les changements hormonaux et vasculaires s’ajoutent à d’autres facteurs tels que le vieillissement, les antécédents familiaux, le sommeil, la répartition du poids, l’activité physique, l’alimentation, la consommation d’alcool, le tabagisme, les médicaments et les problèmes de santé. Il convient d’observer la tendance plutôt que de présumer de la cause.

Une tension artérielle de 135/85 mesurée à domicile est-elle élevée ?

Au Royaume-Uni, une moyenne à domicile de 135/85 mmHg ou plus est généralement considérée comme élevée. Une seule mesure à ce niveau ne vaut pas une moyenne confirmée. Suivez le calendrier de mesure fourni par votre médecin et transmettez-lui le relevé complet.

Une bouffée de chaleur peut-elle modifier temporairement une mesure ?

La chaleur, le stress, l’activité physique et les changements du système nerveux autonome peuvent faire varier une mesure ponctuelle, mais une bouffée de chaleur ne doit pas servir à justifier une moyenne élevée répétée. Effectuez la mesure une fois que vous vous êtes calmée, notez l’heure à laquelle les symptômes apparaissent et discutez d’une tendance persistante avec votre médecin généraliste.

Le traitement hormonal substitutif (THS) fait-il augmenter la tension artérielle ?

L’effet dépend de la voie d’administration, de la formulation et du contexte cardiovasculaire individuel ; il n’est pas exact de considérer tous les traitements hormonaux substitutifs (THS) comme identiques. Si vos valeurs augmentent après le début ou un changement de traitement, n’arrêtez pas le traitement de votre propre chef. Notez l’évolution et demandez au prescripteur de réévaluer votre tension artérielle, vos facteurs de risque, la voie d’administration et la posologie.

À quelle fréquence dois-je check ma tension artérielle à domicile ?

Pour une brève évaluation, un professionnel de santé peut vous demander d’effectuer deux mesures à environ une minute d’intervalle, le matin et le soir, pendant plusieurs jours. Un journal de sept jours constitue un format pratique couramment utilisé. La fréquence à long terme dépend de votre diagnostic et de votre traitement ; suivez donc les recommandations de votre médecin généraliste ou de votre infirmière plutôt que de procéder à des contrôles répétés tout au long de la journée.

Que faire si seul le chiffre du haut est élevé ?

Les valeurs systoliques et diastoliques sont toutes deux importantes, et chacune d’entre elles peut entraîner une tension artérielle élevée. Une valeur systolique élevée de manière persistante ne doit pas être négligée sous prétexte que la valeur diastolique semble normale. Notez les deux valeurs et demandez à un professionnel de santé d’évaluer la moyenne et votre objectif personnel.

Références et lectures complémentaires

1. NHS. Hypertension artérielle. Consulté le 19 juillet 2024.
2. NHS. Test de tension artérielle. Consulté le 25 novembre 2025.
3. Fondation britannique du cœur. Hypertension artérielle : causes, symptômes et valeurs de mesure.
4. British Heart Foundation. Comment choisir un tensiomètre et effectuer une mesure précise.
5. Fondation britannique du cœur. Tableau et agenda de surveillance de la tension artérielle.
6. Fondation britannique du cœur. Ménopause et maladies cardiovasculaires.
7. British Menopause Society. Prise en charge de la ménopause chez les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires. Juin 2026.
8. British Menopause Society. Normes de pratique en matière de ménopause. Juin 2026.
9. NHS. Symptômes d’un AVC. Consulté le 12 septembre 2024.
10. NHS. Crise cardiaque. Consulté le 31 mars 2026.
11. NHS. Pré-éclampsie. Consulté le 23 mars 2026.
12. NHS. Apnée du sommeil. Mis à jour le 11 mai 2026.